吃完拉肚子一定是食物不干净吗？——心身医学专家谈“饮食与精神健康”
投稿发送至DDP@high-med.com
应聘全职及兼职编辑，发送简历至
chenlf@high-med.com
? 袁勇贵
撰写 | 东南大学附属中大医院心理精神科 张佳林 袁勇贵
食物不耐受与精神健康
食物不耐受是常见的食物不良反应，与食物过敏不同，是指由于缺乏食物相应的消化酶等原因而造成的对食物的一种慢性的不良反应，临床表现主要有腹泻、皮肤反应、头痛等，并且与多种慢性病有关，可累及胃肠道、皮肤等全身多个系统，包括乳糖不耐受、麸质不耐受、食品添加剂不耐受等，患者摄入某种或某些食物后会导致某些症状加重，停止摄入该种食物后，症状可改善，甚至消失。
2013年世界变态反应组织统计数据显示，全世界有22亿～25亿人受食物不耐受的影响，而且数量还在不断增长，但是由于食物不耐受症状损害机体的过程是慢性的并且症状表现不典型，例如“腹泻”这一症状常常被人们误认为是误食不干净的食物等，事实上能够正确识别自己存在食物不耐受的人群远远低于实际人群。
食物不耐受与大脑发育以及精神障碍具有相关性，对某些食物的不耐受现象可导致患者部分营养物质的缺乏。缺铁时，无论是否存在贫血，也会损害情绪和认知，并且与婴儿发育缓慢、情绪变化以及儿童注意力不集中有关；镁的缺乏则会导致癫痫发作、焦虑、抑郁和慢性疲劳；乳糖不耐受可造成儿童缺钙、患软骨病、体重低下、身体和智力发育迟缓；抽动症儿童抽搐的显著增加与可乐、红茶、咖啡、精制糖和甜味剂等食物的摄入有关。排除不耐受的饮食之后精神发育迟滞（智力低下）儿童的认知和学习能力明显提高；食物不耐受在抑郁症、肠易激综合征以及慢性疲劳综合征患者中的发生率高于普通人群。
食物不耐受的机制目前还在探索阶段，有研究发现父母双亲或单亲是食物不耐受患者的婴幼儿，其患食物不耐受的概率比其他婴幼儿要高，因此遗传因素可能是食物不耐受的一个致病因素，对父母患有食物不耐受的儿童应尽早展开对食物不耐受的检测。目前检测的常用方法有：食物特异性抗原IgG检测法、双盲安慰剂对照食物激发试验等，由于食物不耐受的检测存在发生不良反应的风险，因此应在医生的指导下完成。
在日常生活中，如果观察到食用特定食物后出现腹痛、腹泻等身体不良反应时应考虑食物不耐受的可能。确定存在食物不耐受的情况时，可采用排除性饮食、轮替饮食等方法，即避免食用不耐受的成分，而食用其他具有同样营养成分的安全的替代食物。由于食物不耐受的食物种类可能会发生变化，因此可每隔一段时间尝试少量食用，并观察效果。
专家简介：袁勇贵，主任医师，博士研究生导师，东南大学附属中大医院心理精神科主任。江苏省优秀重点医学人才，江苏省“科教强卫”精神病学创新团队负责人，美国佛罗里达大学精神医学系访问学者。
现任中华医学会心身医学分会候任主任委员，江苏省医学会心身与行为医学分会前任主任委员，江苏省医学会精神医学分会候任主任委员，江苏省医师协会心身医学专业委员会主任委员。主持国家自然科学基金面上项目6项。获中华医学科技奖一等奖1项、三等奖1项，教育部自然科学奖一等奖2项，江苏省科技进步奖一等奖1项，江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖3项，南京市科技进步奖二等奖2项、三等奖2项。
《中华医学信息导报》2020年17期第14版
作者：张佳林 袁勇贵 来源：中华医学信息导报
