大连《中国小肠镜临床应用指南》解读

一、小肠镜发展史

二、小肠镜设备

三、适应证和禁忌证

四、操作前准备

五、小肠镜操作

六、操作中注意事项

七、小肠疾病的内镜下诊断

八、小肠疾病的内镜下治疗

九、并发症

十、术后处理

十一、小肠镜报告规范格式

适应证（一）

1.潜在小肠出血(及不明原因缺铁性贫血）；

2.疑似克罗恩病；

3.不明原因腹泻或蛋白丢失；

4.疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）；

5.疑似小肠肿瘤或增殖性病变；

6.不明原因小肠梗阻；

7.外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）；

8.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；

9.已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉[、血管畸形等）治疗后复查；

10.小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等；

11.困难结肠镜无法完成的全结肠检查者；

12.手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的ERCP。

禁忌证（二）

1. 绝对禁忌证

（1）严重心肺等器官功能障碍者；

（2）无法耐受或配合内镜检查者。

2. 相对禁忌证

（1）小肠梗阻无法完成肠道准备者；

（2）有多次腹部手术史者；

（3）孕妇；

（4）其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张者、大量腹水等）；

（5）低龄儿童（小于12岁）。

● 经口途径检查：建议气管插管麻醉；

● 经肛途径检查：只需静脉麻醉但在胃潴留或肠梗阻时，也需气管插管；

● 如有麻醉禁忌：在特殊情况下，如患者有强烈小肠镜检查指征，且预估检查时间较短就可能发现病变，在与患者及家属充分沟通的前提下，可以采用镇静方式。

● 经口检查：禁食8~12h，同时禁水4-6h即可；

● 经肛检查：同全结肠镜检查的肠道准备方案；

● 肠道清洁剂：可选用复方聚乙二醇等。