大连医周医事丨2020年底公立医院取消编制；内地

7月26日，国家呼吸医学中心成立大会在北京中日友好医院召开。中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士担任中心主任。据悉，国家卫生健康委自2017年启动国家医学中心规划设置工作。2020年5月，国家卫健委办公厅发布《关于加快推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作的通知》。公示信息显示，目前，我国已经完成设置了6大国家医学中心，分别是：国家心血管病中心、国家癌症中心、国家老年医学中心、国家儿童医学中心、国家创伤医学中心和国家重大公共卫生事件医学中心。

香港新冠肺炎疫情愈演愈烈，截至8月1号零时，香港新增125例新冠肺炎确诊病例，连续十一天确诊个案破百，社区的隐形患者众多。因此，及早检测、及早隔离治疗，至为关键。国务院港澳事务办公室31日发表声明表示，伟大祖国是香港战胜疫情和一切风险的坚强后盾。应香港特别行政区政府的请求，中央政府已决定派遣内地检测人员赴香港协助开展大规模核酸检测筛查，帮助香港加快建设临时隔离及治疗中心，以尽快控制疫情。

多个地方政府发布消息，从2020年起，事业单位分类改革将在年底前全部实现。也就是说，2020年，公立医院、高校等单位先后取消事业编制已经成为定局。对于很多人来说，“铁饭碗”的时代要结束了。2016年的时候，人社部发言人曾提到，正在研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。所谓的衔接办法就是“老人老办法，新人新办法”，即有编制的人，保留原有编制，退休后就可以把这些人的编制回收，新人则不再发放编制，实行市场经济下的合同聘任制度。等到全部取消编制后，这些单位的员工全部都是“合同制”的员工了。

7月30日，国家药监局发布《关于进一步加强药品不良反应监测评价体系和能力建设的意见》。《意见》提出，到2025年，要努力实现六大目标：1.药品不良反应监测评价体系更加健全；2.药品不良反应监测评价制度更加完善；3.药品不良反应监测评价人才队伍全面加强；4.药品不良反应监测信息系统全面升级；5.药品不良反应监测评价方式方法不断创新；6.药品不良反应监测评价国际合作持续深化。

近日，国家卫健委制定《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》。方案提出，严厉打击医疗机构从业人员收取回扣违规违法行为。重点检查医疗机构从业人员六项行为，包括医疗机构从业人员接受药品、医械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为；医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。

7月24日，意大利研究者在Science上发表了题为“The COVID-19 pandemic and human fertility”的论文。这项新的研究发现，COVID-19卫生紧急事件似乎将导致生育率下降。研究者认为，在高收入国家，由于长时间的封锁、家长在学校关闭后照顾孩子、经济前景的恶化以及家庭生活组织的混乱都很可能导致生育的推迟。在中低收入国家，近几十年来因城市化、经济发展和女性职业等趋势而出现的生育率下降，不太可能因经济倒退而从根本上扭转。不过，难以获得计划生育服务可能会导致短期内意外怀孕激增，并导致新生儿和生殖健康恶化。

近日，美国FDA紧急授权了首个COVID-19诊断测试用于广泛筛查，包括检测没有表现出任何症状以及不曾接触过确诊病例的人员，并允许合并样本测试。获得这项紧急使用授权（EUA）的是LabCorp COVID-19 RT-PCR测试。今年3月16日，LabCorp公司的新冠病毒诊断测试首次获得FDA授权，但仅适用于处方，用于检测显示早期病毒感染迹象（如发烧）的人群，以及高危人群和一线医护人员。而此次监管再次授权将该测试扩展到任何人。此外，再次授权还包括允许一次组合和分析多达五个样本，样品池允许总体上运行较少的测试，从而节省了资源，并有可能更快地评估更多样品，加快筛选工作。

7月27日，美国耶鲁大学的研究人员在Nature上发表题为“Longitudinal analyses reveal immunological misfiring in severe COVID-19”的论文。在这项新研究中，研究人员发现COVID-19患者的差异性免疫反应有助于预测哪些人将经历中度和严重的疾病后果。通过对113例患者的免疫反应的监测发现，α干扰素水平高、炎性体（inflammasome）的激活与预后不良相关；生长因子高表达与预后良好相关。针对上述相关免疫因素，可能有助于早期识别高危重症患者，以及选择针对性靶向药物。

7月23日，美国德克萨斯大学奥斯汀分校的研究人员在Science上发表了题为“Structure-based design of prefusion-stabilized SARS-CoV-2 spikes”的论文。在这项新的研究中，研究者针对快速开发数十亿剂救命的COVID-19疫苗的需求，重新设计了新型冠状病毒SARS-CoV-2的一种关键蛋白——刺突蛋白（S），新的蛋白版本被称为HexaPro。HexaPro在细胞中表达时，它产生的蛋白数量是早前已在多种COVID-19疫苗中使用的合成刺突蛋白的10倍。改进的刺突蛋白版本不仅可以减少每剂疫苗的剂量，加快疫苗生产，而且因为其更稳定而易于存储和运输。即使在热应激下、在室温下储存期间和经过多次冻融，它也能保持其形状。这些特性是一种强效的疫苗所需要的。

7月23日，在线发表于Nature Biotechnology上的一篇论文显示，新加坡研究人员合作开发出一种基于抗体介导的ACE2-突刺蛋白相互作用阻断的SARS-CoV-2病毒中和测试方法。该测试已在两个不同国家的两个队列中进行了验证，达到了99.93％的特异性和95%~100％的敏感性，并区分了对几种人类冠状病毒的抗体反应。这一替代病毒中和测试不需要生物安全级别3的实验室，因此能够更广泛地用于研究和临床检测，将可用于确定人群感染率、群体免疫和预期的体液保护，还可以确定临床试验期间和大规模疫苗接种后的疫苗效力。