结肠SSA/P（SSL）内镜图谱
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以下图片均在临床工作中拍摄
1. 患者男性，55岁，反复上腹部不适行胃肠镜检查。
图1 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黑点、扩张分枝状血管。
2. 患者男性，59岁，健康体检胃肠镜。
图2 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黏液帽、黑点、隐约可见扩张分枝状血管。
3. 患者男性、59岁，健康体检胃肠镜。
图3 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。
4. 患者女性，57岁，健康体检。
图4 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽。
5. 患者女性，69岁，大便次数增多数月行肠镜检查。
图5 横结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黏液帽、 黑点、扩张分枝状血管。
6. 患者男性，54岁，结肠息肉术后复查。
图6 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黑点、扩张分枝状血管。
7. 患者女性，52岁，健康体检。
图7 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）粪便包绕-发现病变、黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。靛胭脂染色（吸气像），靛胭脂染色（水冲后充气像），Open II型腺管更加明显。
图8. 患者女性，57岁，消化不良行胃肠镜检查。
图8 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。
图9. 患者女性，63岁，便秘行肠镜检查。
图9 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）黏液帽。
10. 患者女性，30岁，阵发性上腹痛行胃肠镜检查。
图10 结肠SSA/P（Pit Pattern Open II型）SSA/P 粪便包绕，是发现SSA/P的重要提示。SSA/P 冲洗后，可见类似侧向发育型病变，附着黏液（含黏液蛋白的缘故），退色调，可见扩张的血管。靛胭脂染色后SSA/P 病变更明显，可见Open-II型腺管开口，黏液帽扩张的分支血管明显。
SSA/P更名为SSL（2019版WHO），多见于右侧结肠和回盲部，是大肠的癌前病变，癌变率大约10%。内镜下观察平坦型较多，主要特征：黏液帽（黏液蛋白的缘故）、云雾状外观、扩张的II型腺管（Open II型）、分支扩张、蛇形的血管。当病变出现有蒂或亚蒂、隆起中有隆起、中央明显凹陷、病灶明显发红、合并IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时应想到癌变的可能性。
发现SSA/P技巧
1. 粪便包绕，是发现SSA/P的重要提示；
2. 充气与吸气相结合，过度充气容易漏诊，特别是一些较为平坦的病变；
3. 靛胭脂染色 反复冲洗病变，染色剂浓度尽量低一些。
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作者：com0707 来源：一泓小树林
