没有明显不适，是否要做胃镜？
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胃癌早期，往往没有明显不适或者是一些非特异性的症状，似有似无，当出现明显症状时，很可能已经是中晚期胃癌了。
而国内胃癌高发，据统计：我国每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，均居世界首位。
一般来说，早期胃癌基本上可以治愈，5年生存率高达90%以上；中晚期胃癌即便通过综合治疗，五年生存率也仅有30% 。
但目前，国内早期胃癌的发现率只有5%~10%，杭州、宁波等地区稍高，也只有20%左右。而同样是胃癌高发地区的日本，早期胃癌发现率却高达60%以上，治愈率也很高。
造成这一差距的一个原因是，日本人40岁以后至少会接受1次胃镜检查，此后每隔一两年还会定期检查。
但是，国内在普通体检时，选择做胃镜的人很少，甚至不到一成。据浙江省早期胃癌筛查研究中心调查数据，查出的胃癌病人中，八成左右已是中晚期，很多患者因为癌细胞扩散，失去了手术治疗的最佳时机。
所以，做不做胃镜，不能只看症状，有以下八种情况应及时做胃镜检查，并定时复查。
① 有反酸、烧心、嗳气、呃逆、吞咽困难、恶心、呕吐、上腹痛、腹胀、纳差、消瘦等症。
② 有呕血、血便或持续粪便隐血阳性的患者。
③ 原因不明的缺铁性贫血。
④ 幽门螺杆菌阳性，年龄35岁以上者。
⑤ 有抽烟酗酒、不良饮食习惯，年龄超过40岁，应该定期接受胃镜检查。
⑥ 有食管癌或胃癌家族史者，应该定期接受胃镜检查。
⑦ 长期口服非甾体类抗炎药或糖皮质激素的患者。
⑧ 胃食管反流病、Barrett食管、食管癌根治术后，胃息肉、胃或十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性或糜烂性胃炎、胃癌根治术后等患者，应定期接受胃镜检查。
另外，误吞异物，估计异物难以排出者，应及时就诊，在胃镜下取出异物，以免更大损伤。
建议：35岁以上，有胃癌或食管癌家族史、幽门螺杆菌阳性、本人有慢性胃病史、长期高盐饮食、长期酗酒或吸烟、饮食习惯不良的人群，只要有其中一条，即使目前没有症状，体检时最好将胃镜考虑为常规检查项目，每1~2年做一次胃镜检查。萎缩性胃炎患者，更应听从医生建议定期复查胃镜。
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
