将大肠癌扼杀于摇篮中
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该科普视频获浙江省第四届科普大奖赛二等奖
50岁的S先生从3个月前开始出现少量的便血，颜色为暗红色，还不时的感觉腹部隐痛。到我们医院就诊，检查结果犹如晴天霹雳，S先生已经是结肠癌伴肝转移了，也就是俗称的癌症晚期。在医生建议下，他的两个弟弟也做了肠镜。结果，45岁的二弟发现了直肠癌，好在分期较早，可以通过手术切除直肠进行治疗；42岁三弟则发现了结肠息肉，肠镜下将息肉切除就可以了。
大肠癌是一种高发癌症，很多患者到了表现出明显症状时才去就诊，而此时往往已经处于中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势明显，平均发病年龄仅为48.3岁，比美国人整整年轻了20岁。大肠癌的危险因素包括有肠癌家族史、有肠道疾病史、肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及肉加工品等。
大肠癌从息肉发展至癌往往需要几年至十几年。在这个过程中，我们其实有很多机会，通过内镜下治疗的方法，将大肠癌扼杀于摇篮中。内镜下治疗创伤很小，对患者的生活质量也没有影响。但如果癌症进一步进展，则必须通过手术切除部分大肠，必要时还需配合放化疗，来达到根治的目的。再进一步进展，出现全身转移的话，或许连手术的机会都会错过，预后就很差了。
那我们如何在早期发现息肉及肠癌呢？因为缺乏明显的症状，肠息肉及早癌主要通过体检筛查来发现。筛查最可靠的手段是肠镜。美国通过对50岁以上人群进行肠镜筛查，在20年间将大肠癌发病率降低了一半。我国目前推荐的筛查年龄也是50岁。对于高危人群，筛查年龄还应提前。有人抱怨体检开始的太早，癌症可不会嫌弃主人的年龄太小。
对于任何年龄的人，当出现以下信号的时候，应尽快进行肠镜检查：1. 反复便血；2. 大便习惯、性状改变；3. 腹部隐痛；4. 体重短时间内明显下降。您要是减肥效果好的离谱，先不要急着高兴哦。
简单的说，50岁的人都要查，有高危因素的人及早查，出现症状的人马上查。
肠镜下是如何切除息肉的呢？
肠镜犹如进入铁扇公主肚子的孙悟空，只不过这次他可不是来搞破坏的，而是来消灭“妖怪”的。首先通过注射针进行黏膜下注射，制造出一个水垫来保护下方正常的组织，然后切除病灶，最后通过止血夹止血，伤口愈合后一段时间，止血夹会自行脱落。
在肠镜诊疗的过程中，应如何配合医生呢？肠道准备情况非常重要。在肠镜检查的前一天，尽量避免进食粗纤维的食物，也不要吃含籽的水果。应以少渣半流质食物为主，像稀饭、面条、米汤等。
请严格按照医生嘱托的时间及方法服用泻药。如果发现肠道准备情况欠佳，请及时告知医生。医生将根据具体情况，帮助您改善肠道准备效果。
还有一个问题是很多朋友关心的：肠镜疼么？现在部分医院已经开展了无痛肠镜，患者在毫无感觉的情况下就能完成检查和治疗。而普通肠镜检查，不舒适的程度因人而已，还与医生的手法与经验密切相关。因此，尽量选择专业的医疗机构，丰富的经验和先进的设备有助于提高舒适度与安全性。
总结一下，大肠癌虽然发病率越来越高，但及早发现与治疗，就可以获得满意的效果。借用毛主席的一句话：“在战略上要藐视敌人，在战术上要重视敌人！”我们不必对大肠癌心存畏惧，讳疾忌医，同时应对它提起足够的重视，定期进行检查。当它出现苗头的时候，将其扼杀于摇篮之中！
作者：内镜中心 崔钊
来源：国科大肿瘤医院 浙江省肿瘤医院
