大连医生，我的胃没什么难过，可以不做胃镜吗

很多人自我感觉良好，身体也没有什么难过，甚至各种验血都正常，但这并不意味着身体一定健康。现实生活中，总会遇到这样的情况：有些人体检做了个胃镜，却一不小心查出个胃癌。众所周知，我国是胃癌高发国家，拥有世界上约一半的新发病例，其发病率及死亡率仅次于肺癌，分别居恶性肿瘤的第二位和第三位，且诊断时多为进展期胃癌。

如果能够提高胃早癌的发现率，那将大大降低患者的痛苦，改善其生活质量。而胃癌的早期症状就是没有症状，所以做不做胃镜，一定不能以主观感觉和身体症状来判断，虽然大部分人做胃镜的目的是明确诊断，但我们希望大部分人做胃镜，是预防。

胃癌的发病是多因素作用的结果，虽然与饮食习惯密切相关，比如饮食不定时定量、喜欢吃烟熏、烧烤、煎炸、腌制食品，高脂高盐饮食，暴饮暴食，进食过快或过烫，都将对胃造成一定的伤害，会增加胃癌的发病风险。

但除了饮食习惯之外，胃癌还与幽门螺杆菌感染、胃癌前疾病、遗传等因素有关，所以你如果有以下高危因素，也应该做胃镜检查。

-40岁以上、幽门螺杆菌感染的人群；

-患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的人群；

-既往接受过胃部分切除术的人群；

-家族中有直系亲属患有胃癌的人群；

-有不良饮食习惯的人群（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、酗酒等）。

年轻人是否需要接受胃镜检查，取决于症状和治疗后的疗效。当有反复腹痛、腹胀、黑便、消瘦、贫血等报警症状时，不论年龄大小，都需要做胃镜检查以排外消化道肿瘤。一些治疗效果不好的年轻胃病患者也需要做胃镜检查，以明确病因，及早对症治疗。

由于胃癌早期不一定有报警症状，而我国胃癌发病率相对较高，胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该及时行胃镜检查。

在医院就诊时，医生有时会根据病情要求患者进行胃镜检查。但一听到胃镜检查，很多人是心存拒绝的，感觉太痛苦，不想尝试，谈镜色变或许已成为大众普遍的认识。

事实上，随着内镜质量的不断提高（更细、更软，操控性更好）和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般来说，熟练的医生可以在3~5分钟内完成一例胃镜检查，遇到症状复杂的患者也很少超过10分钟，因此大多数患者还是可以承受的。

胃镜检查一般不会感觉痛，主要的不适是恶心和感觉呼不出气。为了减轻不适感，不憋气和调整呼吸是关键，而最重要的是要放轻松，避免高度紧张。而对于反应较大、耐受性差的一些患者（高度恐惧、体型较胖、长期吸烟等）还有麻醉胃镜，在睡梦中就可以轻松完成了看似痛苦的胃镜检查。

随着对幽门螺杆菌研究的深入，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少患者。甚至有些人已出现明显胃癌的症状仍不愿接受胃镜检查，而迷信“吹口气”。

呼气试验的作用是用来检测是否有幽门螺杆菌感染，呼气试验阳性也不能够判断具体是何种胃病，呼气试验阴性也不等于没有胃病。事实上部分萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些抗生素影响幽门螺杆菌的检测，从而出现了假阴性。

因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要进一步胃镜检查。

作者：杨卫生、杨传鼎   来源：医学科普在线