大连一例不明原因消化道出血查因
2021-11-07 有人浏览 未知一例不明原因消化道出血查因
江苏省人民医院 消化科
马晶晶 张红杰
病史信息
◎ 患者，女，55岁。
◎ 主诉：反复上腹饱胀伴乏力2年余。
◎ 现病史：2年前无明显诱因出现上腹饱胀，偶有腹痛，时有便秘或黏液便，有乏力。曾于外院检查提示贫血，长期服用铁剂治疗，大便持续发黑。外院多次胃肠镜检查无异常。近2年体重下降2kg。
◎ 既往史：1986年因急腹症开腹探查，诊断肠粘连。
◎ 个人史、家族史无特殊。
辅助检查
辅助检查
胃镜：慢性胃炎，幽门螺杆菌（Hp）阴性
辅助检查
肠镜：未见明显异常
辅助检查
小肠CT未见明显异常
辅助检查
胶囊内镜
胶囊运行至回肠见散在不规则隆起，表面糜烂。
辅助检查
双气囊小肠镜
双气囊小肠镜经肛插入至吻合口，从其中一管腔进镜，见回肠散在息肉样隆起，表面糜烂。经吻合口进镜约50cm，可见镜身。
辅助检查
双气囊小肠镜
辅助检查
病理：黏膜重度急慢性炎，伴糜烂、肉芽组织增生，部分腺上皮轻度不典型增生
诊断
盲袢综合征
缺铁性贫血
小肠术后
盲袢综合征
盲袢综合症是由于胃、胃肠术后导致盲袢或盲袋形成，小肠内容物在其中停滞和细菌过度繁殖引起腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。
常见病因
· 因肥胖和胃溃疡进行手术
· 小肠结构异常
· 小肠损伤
· 肠内瘘
· 克罗恩病、肠淋巴瘤、硬皮病累及肠道
· 放射治疗史
· 糖尿病
· 小肠憩室
并发症
· 电解质失衡
· 胆结石和肾结石
· 肝功能不全
· 骨病
· 肾功能不全、痛风
· 自身免疫性疾病
· 各种肠道并发症
（穿孔、结石、溃疡、出血等）
盲袢综合征治疗
? 抗感染
? 营养支持
- 无乳糖饮食
- 补充中链脂肪乳
? 外科手术
作者：马晶晶 张红杰 来源：IBD学术派
