大连中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见要

2022-01-26 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见要点阐述(2019,上海)


摘要

中国结直肠癌负担沉重,严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状,推进我国的结直肠癌筛查计划,2019年由国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,依托国家消化道早癌防治中心联盟,并联合多个相关学会,组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定本共识意见,以期确立并细化适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程,为筛查工作提供指导和参考。


本文仅对共识的重点内容进行阐述,感兴趣读者可订阅中华内科杂志进行全文阅读。


筛查目标


筛查的长期目标:降低人群结直肠癌死亡率和发病率。


筛查的中期目标:提高早期癌在结直肠癌总体中所占的比例,降低筛查间期结直肠癌的发病率。


筛查的短期目标:提高人群筛查率,提高早期结直肠癌及重要癌前病变检出率,提高结肠镜检查质量。


推荐评估短期指标促进筛查项目质量持续改进,并酌情兼顾中、长期指标。


筛查模式和对象


筛查模式:人群筛查与伺机筛查有机结合。


推荐筛查对象:


(1)人群筛查:50~75岁人群,无论是否存在报警症状。


(2)伺机筛查:无症状一般个体,参照人群筛查年龄范围,可酌情放宽;有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体,不作年龄限制。


结直肠癌风险评估


推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估,提高筛查参与率,浓缩高危人群、指导筛查方法选择。


筛查方法


推荐的筛查方法:


(1)FIT,推荐筛查周期为每年1次;


(2)粪便DNA检测,建议筛查周期为每1~3年1次;


(3)结肠镜检查,推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。


人群筛查主要选用上述推荐方法;伺机筛查时,为提高筛查参与率,应结合各方法特点,充分考虑个人意愿,灵活、综合选用筛查方法。


早期结直肠癌筛查的

建议流程


▲图1 早期结直肠癌筛查的建议流程


注:FIT为免疫化学法粪便隐血试验;a结直肠癌治疗后依据《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》定期监测,结直肠腺瘤/息肉切除术后监测间隔参考《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014,北京)》内镜诊治部分,应尽力完成高质量结肠镜检查,若结肠镜检查质量不满意,可适当缩短监测间隔


本文来源:选自《中华内科杂志》, 2019,58(10) : 736-744.

转自:中华医学网


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