大连Eur?J?Gastroenterol?Hepatol:质子泵抑制剂对肝硬

2022-03-15 03:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

Eur?J?Gastroenterol?Hepatol:质子泵抑制剂对肝硬化病程的不良影响


质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于肝硬化患者。现假设长期使用PPI与自发性细菌性腹膜炎(SBP)、加速疾病特异性并发症进展和肝病相关性死亡有关。 来自德布勒森大学的Tamás等开展了一项为期5年的随访观察队列研究,评估了长期使用PPI对患者肝硬化临床进程的影响。


350例肝硬化患者(酒精:69.1%,Child-Pugh A/B/C阶段:206/108/36)分为2组:常规PPI使用者(n=196)和非使用者(n=154)。对SBP、肝硬化失代偿(腹水、肝性脑病和静脉曲张破裂出血)和肝病相关性死亡的发生进行评估。


在无SBP病史的患者(n=84)中, 与非使用PPI的患者相比,常规应用PPI的患者与SBP累积概率增加相关[ 55% vs 24.8%,危险比(HR)=4.25,P=0.05 ]。


常规使用PPI与肝硬化失代偿事件之间也存在类似的关联。在统计的肝硬化代偿期的患者中,定期使用PPI的患者发生首次失代偿事件的风险高于未使用PPI的患者(HR=2.81, P= 0.008, n=146)。常规使用PPI的患者的肝病相关性死亡的风险也显著增加(P<0.001)。


在多变量Cox回归分析中,常规PPI使用(HR=2.81,P=0.003)和MELD评分(HR=1.21,P<0.001)是死亡率的独立预测因子。



在目前的随访队列研究中,结果表明,长期使用PPI与SBP的发展和由病理性细菌易位增强、依赖细菌易位的特异性发症的加速发展而引起的肝硬化患者的病程进展以及肝病相关性死亡有关。


作者:临床肝胆病杂志   来源:临床肝胆病杂志


投稿邮箱:DDP@high-med.com


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