大连“例精求治”桂林站 | 诊疗中走过弯路的消

2022-05-07 03:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

“例精求治”桂林站 | 诊疗中走过弯路的消化科医生,这些问题清楚吗?


五岭皆炎热,宜人独桂林,7月21日,由白求恩公益基金会主办、中华医学会消化病学分会学术指导、阿斯利康支持的2019“例精求治”消化道诊疗思路优秀病例演讲比赛在山水甲天下的桂林举办了全国第5场初赛。看不尽的不止有桂林的秀丽山川,还有桂林站各位参赛选手的精彩表现和评审专家的独到点评,接下来,就让记者带大家领略一下吧!


会议嘉宾


担任本次会议主席的是来自广西医科大学第一附属医院的姜海行教授,会议主持人是来自桂林医学院附属医院的汪丽燕教授。担任评审委员的除了大会主席姜海行教授以外,还有来自全国各地的八位专家,他们分别是中山大学附属第一医院曾志荣教授、广东省人民医院沙卫红教授、中国人民解放军南部战区总医院赵亚刚教授、云南省第一人民医院宋正已教授、萍乡市人民医院李兴教授、广西医科大学附属埌东医院梁仲惠教授、广西壮族自治区南溪山医院的张启芳教授、柳州市工人医院杜凌教授。


大会主席 姜海行教授


主持人 汪丽燕教授


评审专家

姜海行 教授


曾志荣 教授


沙卫红 教授


赵亚刚 教授


宋正已 教授


李兴 教授


梁仲惠 教授


张启芳 教授


杜凌 教授


开场致辞及比赛规则介绍


会议伊始,首先由大会主席姜海行教授向大家简要介绍了2019“例精求治”消化道诊疗思路优秀病例演讲比赛的赛事概况,同时,姜教授预祝所有参赛选手赛出水平、赛出风格。紧接着,会议主持人汪丽燕教授介绍了“例精求治”演讲比赛规则。本次会议总共有14位选手参赛,最后表现优异的7位选手将获得晋级下一轮比赛的资格,其余选手则颁发优胜奖。


比赛赛况概览


参加会议的14位选手,为大家带来有关急性胰腺炎并发假性囊肿、继发性肾上腺皮质功能不全、特发性血小板减少性紫癜(ITP)伴幽门螺杆菌阳性、低分化腺癌、食管早癌、胃窦早癌、Cronkhite-Canada综合征、胃MALT淋巴瘤、胃弥漫性真菌感染、胃食管反流、十二指肠多发腺瘤、自身免疫性溶血性贫血导致的黄疸以及小肠血管性出血等类型众多的消化道相关病例。每位选手选取的病例各有千秋,侧重点也各有不同,分别从既往病史、诊疗思路、诊断及鉴别诊断、治疗操作及总结感悟等全方位进行讲述,令人收获颇丰。


比赛选手

重庆市南川区人民医院 王敏 医生

浙江省中医院

曹海军 医生

上海交通大学医学院附属仁济医院 

梁晓 医生

解放军联勤保障部队940医院 杨永林 医生

资阳市第一人民医院

徐辉 医生

赣州市人民医院

谢俊锋 医生

赣南医学院第一附属医院 周云 医生

青岛大学附属医院崂山院区 孙慧 医生

四川大学华西医院

邓凯 医生

苏州大学附属第二医院 张奕蕊 医生

北京同仁医院

冯跃 医生

北京垂杨柳医院

黎俊 医生

中国人民解放军北部战区医院 王然 医生

空军特色医学中心

孙涛 医生


面对选手的精彩表现,各位评审专家也是非常中肯地给出自己的意见和建议。因为精彩病例众多,每位专家的点评和提问也都非常精彩,限于篇幅限制,不能全面介绍,只能选取一二,让大家一览。同时,记者把一些专家的提问也罗列出来,可以让大家思考思考,看看专家的思路和我们年轻医生的差别在哪里?


1

低分化腺癌、食管早癌及胃窦早癌

的筛查诊断


选手报告:在病例演讲中,有3位选手分享了针对低分化腺癌、食管早癌及胃窦早癌等早癌相关的诊断和治疗。选手在最后的总结中谈到,医生要重视高危人群筛查,镜下早癌的黏膜表现、规范的内镜诊断操作流程以及术前准备很重要,同时要重视白光检查,重视多发病灶。始终保持怀疑的心态,重视每一例可疑怀疑患者,加强手术患者的追踪与随访。

专家点评:如果发现低分化腺癌,应该追加手术治疗,同时密切随访非常重要。低分化癌其病理机制及癌病转移非常诡秘,特别是年轻患者,切勿大意。此外,针对胃窦早癌这个病例,专家谈到,如果在诊疗的过程中发现多发性溃疡,可能很多医生都会满足于这个诊断,但是该选手发现在多发性溃疡附件还有一个隆起的病变,进而发现了早癌。在点评的过程中,几位专家都强调了早癌筛查的重要性,认为早癌的工作应该放在筛查,而筛查的重点应该是规范的诊断。


2

肾上腺皮质功能不全


选手报告:针对出现恶心、呕吐和腹泻的患者,最后报告医生诊断为肾上腺皮质功能不全。

专家点评:像这种恶心、呕吐和腹泻的病例是非常常见的,消化科医生不能只局限于做息肉、肝硬化等容易明确诊断的疾病。年轻医生应该思路开阔,一定要考虑到全身性的疾病,例如,出现最多的是甲状腺功能问题,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、皮质醇问题和自身免疫问题。另外,提醒我们年轻医生的是,不要认为有消化道症状的就一定是消化系统疾病。当我们治疗一段时间效果依然不好的时候,需要考虑到其他疾病,这是思路的问题,你想到了再去找就非常容易了。


3

一例“不同寻常”的腹泻


选手报告:报告医生从腹泻出发,结合消化道小肠和大肠存在典型的息肉,否认有遗传背景,同时,有腹泻、低蛋白血症、电解质紊乱、甲状腺功能减低,以及查体时发现的色素沉着、脱发和指甲的异常,得出患有Cronkhite-Canada综合征,同时跟缺血性肠病、炎症性肠病、以及巨大肥厚性胃炎进行了鉴别诊断。

专家提问和点评:对于腹泻的患者,一定要积极寻找病因,临床诊疗注意详细病史采集,仔细体格检查。同时要充分利用消化科的有力武器内镜。对于复杂疑难病例,一定要采取多学科会诊。同时,教授提出问题,对于Cronkhite-Canada综合征,其胃肠道的息肉在内镜下有何特征性?跟其他的疾病在内镜下有何区别?如何得出诊断线索?


评审专家和参赛选手合影


讨论和总结


在讨论和总结环节中,各位专家肯定了参赛选手的表现。他们认为,病例选取比较有代表性,同时诊断和治疗也比较准确,可以看出做了充分的准备。专家指出了选手在比赛中的不足,认为参赛选手需要更加自信,表达需要更加流畅,表情、语速、站位和服装都需要到位。需要把核心内容提炼出来,题目和文字也必须凝练,这样能更加吸引人。而在演讲技巧方面,选手还是需要再加强。


最后,大会主席姜教授在总结中提出了3个感谢,首先感谢来自全国各地参加此次会议的评审专家,他们在整个评审的过程中,其到位的点评、精湛的专业技能、中肯的建议和意见,使选手收获颇丰。第二个要感谢的是我们的选手,为准备此次比赛付出了很多努力和心血,非常专业和认真。第三感谢为此次会议作出服务的团队,使得会议进行得非常顺利。


会场图片


最后,经过专家评委鉴定,有7位选手晋级到下一轮的复赛当中(其中两名选手平分共同晋级),他们分别是:


孙  慧

青岛大学附属医院崂山院区

邓  凯

四川大学华西医院

孙  涛

空军特色医学中心

梁  晓

上海交通大学医学院

附属仁济医院

王  然

中国人民解放军北部战区医院

冯  跃

北京同仁医院

黎  俊

北京垂杨柳医院



预祝进入复赛的7位选手

在接下来的比赛中取得更好的成绩!



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