大连漫谈消化 ? 炎症性肠病患者依从性差,医生

2022-05-10 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

漫谈消化 ? 炎症性肠病患者依从性差,医生理念需改变!


“漫谈消化”系列节目

旨在聚焦消化领域诊疗热点难点,碰撞多角度临床思维,以谈话形式为您带来最朴实坦率的多角度专家解析,最接地气的临床经验分享。


从2019年3月起,我们连续推送了五期“漫谈消化”,话题涵盖幽门螺杆菌感染的规范化诊疗、炎症性肠病结核感染的诊疗!


本期的主题为“炎症性肠病患者依从性差,医生理念需改变!”,由上海嘉会国际医院夏璐教授担任主持人,中南大学湘雅二医院吴小平教授以及上海交通大学医学院附属瑞金医院钟捷教授作为特邀嘉宾,从炎症性肠病患者管理现状谈起,各自分享了各自在临床工作中如何通过良好沟通等实践策略来提高患者依从性,改善患者的预后。

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本期内容要点速览

依从性差是影响IBD预后的重要因素


吴小平教授:IBD患者的预后取决于三个方面:首先是否找到专业从事IBD诊治的医生就诊;其次是患者的经济能力;再者就是患者的依从性。目前,我国IBD患者的依从性较差。


良好沟通,分层管理,提高患者依从性


夏璐教授:患者的依从性与很多因素相关,包括患者对疾病的认知、医生对患者的教育,以及本身疾病症状的严重程度,例如症状较重时患者的依从性好,但是一旦处于缓解期,患者就会不遵医嘱服药甚至自行停药。


钟捷教授:实际上,依从性很大程度取决于医生与患者的沟通。医生要让患者了解整体治疗方案,并能正确认识可能出现的不良反应和并发症,以及好的依从性对预后的重要性。


吴小平教授:依从性差的患者可以分为两类:一类患者自身自律性、自我管理能力差,不管是服药还是平常生活习惯,凡事都需要人监督;另一类也是绝大多数患者是对疾病本身认识不足造成的依从性差。提高这些患者的依从性,医生的沟通以及沟通技巧非常重要。


吴小平教授:医生对患者要按照疾病的危险程度分层,给予不同的管理策略。例如对于特殊高危人群,即疾病加重、出现不良反应和并发症可能性大的患者,我们要特别关注,通过多种途径一定要让患者能够按时随访。作为从事IBD的医生,我们需要有奉献精神,除了在门诊与患者的沟通外,对于这些高危患者一定要建立微信、APP等网络的新沟通途径,提醒和监督患者复查。


提高患者信任度,改善患者依从性


钟捷教授:取得患者的信任感也对提高患者依从性是很重要的,要让患者感觉到医生能够把控他的疾病的全局。那些对自己疾病有认识的患者,往往治疗效果更好,因此医生在患者教育上要多花一些时间。另外,建立IBD专业医生间的网络也是非常重要的,这样可以告知患者不同城市、不同医院专业从事IBD专业的有哪些医生,避免了因为人口流动性而导致的依从性下降。


吴小平教授:每一个地区应该有一个对疾病认识相对一致的医生团队,这样有利于提高患者对医生的信任度。


医生治疗理念转变,提高患者依从性


夏璐教授:IBD的用药依从性上的困难,可能主要出现在免疫抑制制。事实上,免疫抑制剂的效果比较好,而且价格也相对便宜,但是公众对它的认识是毒性非常大,不良反应非常大。


吴小平教授:对于因担心免疫抑制剂不良反应而导致的依从性差的问题,其实医生的依从性比患者要差。一些从事IBD的医生使用免疫抑制药的经验欠缺,这主要是医生在IBD整体治疗理念方面存在不足。医生应该积极沟通,对不良反应做出正确的解释,同时和患者保持畅通的沟通渠道,利于不良反应的及时处理。


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