大连结直肠癌每年新发病例37万,谁是患病高危人

2022-06-13 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

结直肠癌每年新发病例37万,谁是患病高危人群



近年来结直肠癌发病率明显上升,年龄日趋年轻化,所以要不断加强结直肠癌的防治意识。下面中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授,将带我们深入了解什么是结直肠癌。



结直肠癌的发生由遗传因素

和环境因素共同导致


王锡山教授提到,遗传因素主要指与肿瘤相关的一些重要基因发生胚系突变,(比如像APC,错配修复基因等等),这些基因的突变会导致结直肠癌的发生,并呈现明显家族聚集倾向。


环境因素主要指饮食、生活方式等一系列与肿瘤发生有关的因素。红肉的摄取与结直肠癌的发生呈正相关,而鱼类、蔬菜和水果的摄取和结直肠癌的发生呈负相关,摄入较多红肉的50岁以上的人群10年内其结直肠癌的发生风险最高增加1.71%,而摄入较多鱼的人群十年内其结直肠癌的发生风险最高下降1.86%。


在生活方式方面,吸烟较从未吸烟的人其结直肠癌发生的危险度显著增高。此外研究还证实50岁以下的人群,体重每年增加1kg,其结肠癌发生的风险上升60%。减肥和代谢疾病的控制对降低结肠癌发病率有着的重要意义。


结肠癌与直肠癌的发病率几乎是1:1


血便是结直肠癌最常见的症状,经常与痔疮引起的出血现象所混淆,往往延误了诊治时间。


王锡山教授表示,结直肠癌根据部位分为左半结肠癌和右半结肠癌,由于癌肿所在部位的不同,因此出血量和性状各不相同。右半结肠癌常在右下腹出现腹痛和腹泻,随着癌肿的增大,可在腹部摸到肿块。左半结肠癌可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便,并易引起肠腔狭窄和梗阻,一旦发生完全性梗阻,则腹痛加剧,并可出现腹胀、恶心、呕吐,全身情况急剧变化。而在肿瘤的晚期,由于贫血会导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力、生活无法自理。


80%的直肠癌是经直肠指诊发现


在每年的常规体检中,有一项体检是直肠指诊,医生用手指在患者肛门内进行触摸,在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用,多种肛门和直肠疾病可依此确诊。王锡山教授表示,目前最主要并且最简单的方式仍然是直肠指诊,但是往往在体检或者门诊检查时,肛门指检很容易会被大众抵触或拒绝,切莫因尴尬而拒绝肛门质检。据不完全统计约80%的直肠癌是经直肠指诊发现,而误诊的直肠癌中80%未做肛门指诊。


除了肛门指诊,常见的结直肠癌筛检方法还包括:电子结肠镜检查,便潜血实验,以及近年来出现的粪便DNA检测等新方法,这些方式都能够一定程度提高结直肠肿瘤的检出率。


肠镜是筛查和诊断肠癌的金标准


提到肠镜检查,第一反应就是痛苦,但是必要的检查还是不能放松。在做检查前应充分了解结肠镜检查的适应证与禁忌证,并不是人人都适合。


结肠镜检查适应证


1

原因不明的下消化道出血(黑便、血便)或便潜血阳性者。


2

慢性腹泻原因未明者。


3

低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块,不能排除肠道病变者。


4

原因不明的中下腹疼痛。


5

慢性肠道炎症性疾病,需要定期结肠镜检查。


6

钡剂灌肠或影像学检查发现异常,怀疑结肠肿瘤者。


7

此外另外指南中明确提出以下情况认为是结直肠癌高危人群:


(1)既往结直肠腺瘤史;

(2)既往行结直肠癌根治性切除手术史;

(3)一级亲属中有结直肠癌或者结直肠腺瘤史;

(4)反复发作的炎症性肠病病史;

(5)确诊或高度怀疑家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征的患者。对于该类人群,指南推荐增加筛查频率,并可适当提前筛查的起始年龄。


禁忌证

1、有严重的直肠、肛管疾病的,比如肛门、直肠严重狭窄肠镜无法插入的,肛门、直肠有严重的化脓性炎症的,有肛周脓肿以及肛裂的;


2、妇女妊娠期不宜行肠镜检查,月经期一般也不宜做检查;


3、做过腹部大手术且腹部广泛黏连的患者;


4、有严重的心、脑、血管疾病者,比如严重的心律失常、心肌梗塞急性期、脑梗、脑出血急性期以及有呼吸衰竭的严重疾病的;


5、严重的放射性结肠炎急性期以及其他缺血性疾病;


6、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔患者;


7、腹部大动脉瘤及癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者;


8、体弱、高龄患者以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受,检查时必须慎重。有精神类疾病或不能配合检查者,也需慎重。



受访专家:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任 王锡山教授


擅长结直肠肿瘤的微创手术和疑难手术,在国内外开创了一系列新术式和新技术;担任全国大肠癌专业委员会副主委及肿瘤转移专业委员会副主委;主持国家自然科学基金等十余项课题,发表论文300余篇,出版手术音像教材和专著20余部。


来源:中国医学科学院肿瘤医院


投稿邮箱:DDP@high-med.com


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