大连息肉切除后打的钛夹最后都去哪了?

2022-07-20 02:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

息肉切除后打的钛夹最后都去哪了?


什么是钛夹?


钛夹是在做手术的时候结扎用的工具,钛夹设计比较合理,一般在用钛夹结扎之后不会随意移动位置,钛是一种亲生物金属,因此它留在体内对人体也不会有太大的危害,钛夹对于人体来说是比较安全可靠的,并且在一些手术中是必须使用的,但有的人觉得钛夹放在体内很难受,那么钛夹术后需要取出来吗?



随着内镜微创技术的不断进步,内镜黏膜下切除术ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)等内镜下前沿治疗已经在短时间内迅速大量开展,并成熟起来。钛夹在这些治疗中的作用非常重要,不过也几乎都是在组织闭合及止血上面,所以一般将夹子称之为止血夹或者是钛夹。


哪些情况下会用到钛夹?


1、息肉切除:在息肉切除中主要应用在长蒂(Ip、Isp型)上面,在蒂部钛夹夹闭后可以阻断营养息肉的滋养血管,起到了预防长蒂或亚蒂息肉切除后出血的风险。



2、ESD创面的封闭:对于较大的ESD创面一般不进行创面封闭,但对于面积较小的ESD创面而且具有迟发性风险的情况下,需要应用钛夹对创面进行封闭,这主要是为了预防ESD创面的迟发性出血和迟发性穿孔的并发症。 对面积过大的ESD创面,又仍然需要封闭的创面,需要选择应用钛夹尼龙绳方法闭合。


3、溃疡伴出血:对于上消化道出血中溃疡伴出血,如胃角、胃窦等处的溃疡出血,如果面积不大是可以直接用钛夹进行创面封闭的,而面积较大的溃疡出血(裸露血管)可以选择在出血灶的两边分别夹闭以达到止血的目的。


4、Dieulafoy病出血:由于杜氏病(Dieulafoy病)的出血速度比较快但病灶比较隐蔽或比较小,所以一般还是首选直接用钛夹夹闭止血,这也是杜氏病治疗的非常有效的办法。除非内镜下止血失败,需要手术处理之外,大部分杜氏病还是可以在内镜下成功止血的。


5、POEM、STER、EFR及NOTES:这几项技术是近年来新兴的热门前沿内镜下治疗技术。钛夹对于这些操作技术来讲,主要用于创口闭合,而对POEM、STER及EFR等操作来说,闭合的过程是单纯的夹闭,夹子夹闭的位置合适、有力,密度适中即可。大部分规整的创口钛夹的闭合后可以达到外科手术单纯间断缝合的效果。而NOTES是主动性穿孔,其闭合要将黏膜层和肌层都要缝合,所以NOTES的缝合相对难度更大些。要达到双层闭合形成“高低错落有致”的钛夹排列顺序,需要更多的细心和耐心了。目前这项技术好像还没有特别多的大规模报道。


6、辅助定位:对于较小的病变如小范围的进展期胃癌外科手术不能准确定位的情况下,可以内镜直视下应用钛夹在病变局部作1-2钛夹标记,方便外科医生在手术时可以很容易的找到病变部位,从而顺利完成外科手术。


7、穿孔的钛夹治疗:对于工作量较大的单位来讲消化道穿孔已经不在少数了,处理方法也不是以前的送外科开刀了。内镜下治疗主要以钛夹的单纯封闭为主,仍然可以达到比较好的封闭效果,而面积较大的创面或穿孔面则需要钛夹尼龙绳的方法完成。


钛夹术后需要取出吗?


钛夹是比较小的,留在体内也不会对身体造成影响的,一般来讲创面恢复后,钛夹会自行的脱落跟着便便一起飞拉出去了,大概需要10~15天左右(依据个人情况),目前也有可吸收的夹子,可以通过组织慢慢的进行吸收。


钛夹术后可以做核磁吗?


医用钛夹都是纯钛或者是钛合金的,一般的合金会添加少量的锌、铁等物质,由于考虑到患者术后核磁共振检查的可能性。所以无论是纯钛还是钛合金都不存在对核磁共振仪的干扰。所以它的磁性可以忽略不计。



目前国内利用肠镜治疗肠息肉及早期肠癌的诊治水平已达到国际先进水平,钛夹止血、钛夹定位及尼龙圈套扎,黏膜切除术及氩气刀凝固术等国际新技术都已经被熟练应用于肠息肉的临床治疗,这些新技术已能使95%以上的肠息肉病人进行内镜下切除治疗。


参考文献:略


作者:Admin   来源:消化社区


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