治疗慢性萎缩性胃炎，阻断胃癌进程，期待羔羊胃提取物维B12胶囊进入医保
胃癌二级预防困境
胃癌的发生发展需要多步骤演进过程，即“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”，一般认为慢性萎缩性胃炎5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%2。由此可知，慢性萎缩性胃炎是胃癌的独立危险因素，更是异型增生发生的基础和背景，由于患病率高（慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检患者总数的7.5%~13.8%3），因此，慢性萎缩性胃炎是胃癌二级预防的重点。
然而目前多数治疗手段并未有明确的逆转效果报道，包括幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗，根据症状服用促动力药、消化酶制剂、抑酸药，或COX-2抑制剂、维生素和抗氧化剂治疗等等4。
疗效验证，阻断或逆转胃癌疾病进程
1985年我国上市的由天山羔绵羊第四胃(皱胃)提取物与维生素B12制成的羔羊胃提取物维B12胶囊经过17家国家药品临床试验基地进行的多中心、双盲、双模拟，随机对照设计的IV期临床试验表明：其对慢性萎缩性胃炎有非常明确和明显的疗效。内镜下显示服用羔羊胃提取物维B12胶囊胃黏膜受损程度有明显的减轻；临床病理显示中重度患者服用羔羊胃提取物维B12胶囊能明显地逆转慢性炎症、肠上皮化生、萎缩甚或使其消失。羔羊胃提取物维B12胶囊Ⅳ期临床结果分析，组织病理学评价结果：羔羊胃维B12胶囊治疗慢性萎缩性胃炎，黏膜萎缩有效率为59.61%，肠上皮化生有效率为62.24%；黏膜萎缩逆转发生率19.96%，肠上皮化生逆转发生率47.86%。羔羊胃提取物维B12胶囊能明显减轻慢性胃炎的黏膜受损状态；病理切片显示能明显地逆转慢性炎症、肠上皮化生、萎缩甚或使其消失。
早诊早治，疾病负担和经济负担更小
决定胃癌预后最重要的因素仍然是病期的早晚，研究表明早期胃癌的10年生存率可达90％，而进展期胃癌的5年生存率<30%，但在我国诊断的胃癌中早期胃癌<10%5。且胃癌单治疗费用（含手术+化疗+放疗）成本高昂，若再涉及到带给家庭、社会的综合负担和成本，会高达治疗费用的数倍以上。因此，如果在胃癌癌前病变时期予以干预，不仅生存率更有保障，个人和国家的经济成本都更为可控。因此临床使用羔羊胃提取物维B12胶囊治疗慢性萎缩性胃炎经济学意义同样深远。
对于我国这样的胃癌大国，胃肠癌筛查和早诊早治是实现“健康中国”的必由之路。而针对慢性萎缩性胃炎及肠化的有效药物也是降低胃癌发病率和死亡率的必然需求，期待羔羊胃提取物维B12胶囊进入医保，惠及更多患者。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为病理特点的消化系统常见疾病，目前已被定义为是胃癌的癌前状态，而在胃固有腺体萎缩的基础上同时伴有肠腺化生或上皮内瘤变者，更被视为是胃癌最为重要的癌前病变之一。
羔羊胃提取物维B12胶囊用于治疗各类慢性胃炎（包括萎缩性胃炎），治疗胃切除引起的消化障碍，胃液分泌缺乏症，食欲不振，小儿消化不良等症，具有显著疗效。
羔羊胃提取物维B12胶囊在胃癌疾病进展早期予以有效干预，对国家和患者均有巨大的经济获益。
参考文献：
1.Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancerstatistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2): 115-132.
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4.魏玮，杨洋. 慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势. 中医杂志. 2016. 57(1): 36-40.
5. 中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会． 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）．胃肠病学，2014. 19(7): 408-427．
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