注意！这四种消化系统肿瘤发病率最高！
消化系统癌症
是发病率最高、患者人数最多的一类癌症。
恶性肿瘤占所有死亡病因的 1/4，
位居第二，
仅次于心血管疾病。
根据2015中国癌症统计数据，
死亡率最高的癌症依次分别是：
肺癌、支气管癌、胃癌、
肝癌、食管癌、结直肠癌，
占到了所有因癌症死亡人数的3/4。
其中，
食管癌、胃癌、肝癌和结直肠癌
合计占恶性肿瘤
前十位死亡总数的构成比
达到40.75%。
杀手一号
食管癌
食管癌发病率为22.4/10万，同期死亡率为16.77/10万，居恶性肿瘤死亡率的第4位。我国食管癌以鳞癌为主，超过90％。
饮食剌激及食管慢性刺激：进食过硬，过热食物，以及慢性胃食管反流；
吸烟，酒精；
饮食缺乏动物蛋白，新鲜水果及蔬菜，摄入维生素缺乏；
遗传因素：常表现为家族聚集现象；
人类乳头瘤病毒感染。
早期多无症状。
一般可表现为：胸骨后疼痛不适、进食滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血(呕血、黑便等)；
重要症状：吞咽困难。
① 年龄超过40岁；
② 来自食管癌高发区；
③ 有上消化道症状；
④ 有食管癌家族史；
⑤ 患有食管癌前疾病或癌前病变者；
⑥ 具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
★符合第1项和2～6项中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。
杀手二号
胃癌
我国国家癌症登记中心资料显示，2015年胃癌发病率和死亡率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤第2位。
决定胃癌预后最重要的因素仍然是病期的早晚。早期胃癌内镜下或手术切除后的10年生存率可达90％；而进展期胃癌的5年生存率<30％；我国诊断的胃癌中，早期胃癌<10％。
幽门螺杆菌感染；
亚硝基化合物；
高亚硝酸盐的摄入；
二羰基化合物；
真菌；
遗传性。
没有特异性表现，以消瘦为最多，其次为胃区疼痛、食欲不振、呕吐等。
早期胃癌的首发症状，可为上腹不适（包括上腹痛，多偶发），或饱食后剑突下胀满、烧灼或轻度痉挛性痛，可自行缓解 ；或食欲减退，稍食即饱。
杀手三号
肝癌
占恶性肿瘤总发病数的10.4%，发病率位居第六；死亡病例占恶性肿瘤14.42%，病死率位居第三，仅次于肺癌和胃癌。
发病率较高的地区有江苏启东市、福建同安县、广西扶绥县等。
在发展中国家，60%的肝癌由乙型肝炎病毒引起，33%由丙型肝炎病毒引起；而在发达国家，肝癌发生的主要诱因是酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎以及肥胖，由乙、丙肝病毒引起的肝癌分别只占 23%、20%。
杀手四号
结直肠癌
我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第5位，城市地区远高于农村，且多数患者发现时已属于中晚期。
结直肠癌发病可能与以下疾病相关 ：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、克罗恩病、血吸虫病等。
遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6%，相关家族史包括 ：林奇综合征家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征等。
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状 ：
（1）排便习惯改变；
（2）大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；
（3）腹痛或腹部不适；
（4）腹部肿块；
（5）肠梗阻相关症状；
（6）贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。
所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查。
作者：何磊 来源：上海市奉贤区中心医院
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