大连慢性荨麻疹等皮肤病也需要根除幽门螺杆菌

荨麻疹，是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生的暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹，临床表现为患者不定时地在躯干、头面部或四肢发生风团和斑块，皮疹的发生与消退迅速，伴有剧痒，部分患者可伴有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。发作频率从每日数次到数日一次不等。慢性荨麻疹的病因复杂，多数研究显示，自身免疫机制参与了慢性荨麻疹的发病。对于难以找到确切病因的慢性荨麻疹，称为慢性特发性荨麻疹，约占慢性荨麻疹患者的70%~80%。慢性特发性荨麻疹的发病，可能与某些病原体感染相关，而其中幽门螺杆菌感染近年来备受研究者关注。

传统观点认为荨麻疹是由IgE介导的I型变态反应，变应原包括食物、药物、微生物等，而幽门螺杆菌感染可能是部分特发性慢性荨麻疹反复发作的原因。幽门螺杆菌作为一种完全抗原可通过引起机体的变态反应，产生IgE抗体，调节肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺等炎性介质，参与慢性荨麻疹的发生和发展；而幽门螺杆菌产生的毒素或成份可在体内形成抗原-抗体复合物，诱发或加重荨麻疹的炎症过程。此外，幽门螺杆菌长期定植于胃黏膜上皮，其可不断地产生和释放抗原，从而导致特异性IgE抗体的不断产生，这可能是慢性荨麻疹反复发作和复发的原因之一。

已有临床观察研究发现，部分患者经抗幽门螺杆菌治疗后病情获得了改善或者痊愈，而再次感染幽门螺杆菌可以引起慢性荨麻疹的复发，因此对于不明原因的慢性荨麻疹患者，检测和治疗幽门螺杆菌感染，或许可以使部分患者获益。

酒渣鼻，也称玫瑰痤疮，是一种发生于鼻部的慢性炎性皮肤病，好发于中年人。有研究发现酒渣鼻患者幽门螺杆菌感染率远高于非酒渣鼻患者。研究者对感染的53例酒渣鼻患者进行幽门螺杆菌根除治疗，其中51例获得幽门螺杆菌成功根除，这些成功根除幽门螺杆菌的患者在2~4周后症状消失，且无复发；而未感染幽门螺杆菌者无自发症状减轻。

幽门螺杆菌感染诱发酒渣鼻，可能与细菌产生的毒素进入循环系统，导致血管扩张和血管内皮损伤；幽门螺杆菌感染可刺激促胃液素分泌增加，促胃液素也可以导致血管扩张；这些因子在遗传易感性体质者中选择性地刺激鼻部血管，引起局部皮肤红斑和毛细血管扩张。而幽门螺杆菌感染刺激机体产生的大量炎性介质，使循环中T细胞水平明显增高，可进一步诱导酒渣鼻炎症的发生和加重，最终导致皮肤丘疹和脓疱的形成。

银屑病，是一种常见皮肤疾病，病因尚不十分清楚，目前认为该病的发生与多种因素有关，如遗传、感染、内分泌、免疫、神经精神因素等。感染因素被认为与银屑病的发生密切相关。幽门螺杆菌的慢性持续性感染，导致的机体的全身免疫反应和系统性炎症反应，可能在银屑病的发生发展中具有一定的作用。有研究结果显示，幽门螺杆菌感染可能与银屑病患者的病情严重程度有关，中重度银屑病患者多合并有幽门螺杆菌感染，在原发病药物治疗基础上，同时给予患者根除幽门螺杆菌治疗，获得幽门螺杆菌成功根除患者的病情获得了较好的改善，提示根除幽门螺杆菌治疗对银屑病的治疗可能是有益的，有利于促进患者疾病的缓解。

作者：成大夫   来源：成大夫谈消化