肠道形态学诊断思路图谱
先看看下图都有色调变化的病变能认识几个：
能答对一半的，你们都是高手！
肠道病变形态多样，但基本要素是色调和形态。今日做一简要总结：
1
色泽变化
先来看一组具有色泽改变的病变：
抗生素相关出血性结肠炎
黏膜下血肿
缺血性结肠炎
动静脉畸形
类癌
血吸虫病
伪膜性肠炎
假性脂肪瘤
恶性黑色素瘤
结肠黑变病
淋巴管瘤
肠系膜静脉硬化症
2
黏膜下形态病变
上皮下的黏膜下层浸润性生长的病变：
神经节细胞瘤
黏膜肌膨胀性生长的病变：
平滑肌瘤
黏膜下层膨胀性生长的病变：
脂肪瘤
颗粒细胞瘤
类癌
良性淋巴滤泡性息肉
AL型淀粉样变性......
固有肌层膨胀性生长的病变：
平滑肌瘤
GIST...
固有肌层外侧膨胀性生长的病变：
肠道外间质瘤
GIST（外生型）......
壁外浸润性生长的病变：
子宫内膜异位症
临近脏器原发癌浸润
播种性转移灶......
黏膜下层多结节性病变：
MALT淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
套状淋巴瘤......
黏膜下层多囊性病变：
结肠气囊肿病
深囊性结肠炎
淋巴管瘤
海绵状血管瘤
动静脉畸形......
黏膜下层主体生长，黏膜层顶端凹陷型病变：
淋巴间质浸润癌
类癌
转移性结肠癌......
黏膜下层主体生长，黏膜浸润形成两段式病变：
颗粒细胞瘤
黏膜下层主体生长，伴顶部溃疡性病变：
炎性纤维性息肉
大肠癌（NPG形态、黏液癌）......
黏膜下层以深生长伴深大溃疡型病变：
大B细胞淋巴瘤
原发性结肠癌
转移性结肠癌
神经鞘瘤
GIST...
3
铺路石黏膜形态
多发溃疡伴多发隆起型病变：
Crohn病
溃疡性结肠炎
CMV肠炎......
密集型炎症性息肉形态病变：
IBD-u（inflammatory bowel disease-unclassified）
溃疡性结肠炎
CMV肠炎
肠结核......
黏膜下淋巴组织多发隆起型病变：
耶尔森菌肠炎
衣原体直肠炎
多发淋巴瘤性息肉
淋巴滤泡增殖症......
肠壁伸展性低下伴黏膜肿胀型病变：
弥漫浸润性结肠癌
播种性转移
Crohn病
肠系膜脂肪织炎
结肠憩室炎......
最后简要复习回顾一下：
以上病例图片来源于《胃と腸》杂志，如有兴趣可购买及研读原版。
作者：扫地僧一听 来源：扫地僧一听
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