大连2018全球最受关注的幽门螺杆菌十大论文

Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer

核心结论：早期胃癌患者接受幽门螺杆菌根除治疗能显著降低异时性胃癌发生率，并且能改善胃底腺体萎缩程度分级。

期刊：New England Journal of Medicine

IF：79.26

作者：Choi IJ, Kook MC, Kim YI, Cho SJ, Lee JY, Kim CG, Park B, Nam BH

机构：韩国国家癌症中心

类型：前瞻性、双盲、安慰剂对照、随机研究

简介：局限于胃黏膜或黏膜下层的早期胃癌患者通常会存在黏膜腺体组织病变（腺体萎缩），并且存在较高的继发性（异时性）新胃癌风险。目前幽门螺杆菌根除对组织学改善和异时性胃癌预防的长期作用仍不清楚。本项前瞻性、双盲、安慰剂-对照的随机试验共纳入470例患者，所有患者均因早期胃癌或高级别腺瘤行内镜下切除后接受了抗生素或安慰剂的幽门螺杆菌根除治疗。结果表明，中位随访期5.9年内，抗生素治疗组患者罹患异时性胃癌的比例显著低于安慰剂组。亚组分析中，治疗组胃底腺体萎缩程度分级改善的比例显著高于安慰剂组。

Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study

核心结论：即使在幽门螺杆菌根除治疗后，长期使用PPI仍然可能增加胃癌风险。

期刊：Gut

IF: 17.016

作者：Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, Chen LJ, Wong ICK, Leung WK

机构：香港大学玛丽医学院

类型：观察研究

简介：质子泵抑制剂（PPI）与胃萎缩恶化相关，特别是在幽门螺杆菌感染者中。为了确定接受幽门螺杆菌根除治疗的幽门螺杆菌感染者中PPIs的使用与胃癌之间的关联，一项基于香港健康数据库的研究，纳入了2003年至2012年期间63 397例接受过克拉霉素三联疗法门诊处方的成年人用以评估PPI的胃癌风险，H2受体抑制剂作为阴性对照。结果表明，在中位随访7.6年期间，PPI的使用与胃癌风险增加相关，而H2受体抑制剂则无关，且这种风险随PPI用药时间的延长而增加。PPIs与非PPIs的调整后胃癌绝对风险差异为4.29每10 000人年。

Gastric microbial community profiling reveals a dysbiotic cancer-associated microbiota

核心结论：首次揭示胃癌患者的微生物群落与慢性胃炎患者不同，具有潜在遗传毒性。

期刊：Gut

IF：17.016

作者：Ferreira, RM, Pereira-Marques J, Pinto-Ribeiro I, Costa JL, Carneiro F, Machado JC, Figueiredo C

机构：葡萄牙波尔图大学

类型：观察研究

简介：幽门螺杆菌是胃癌发展过程中的重要致病因子。慢性幽门螺杆菌感染导致酸分泌减少，这可能为其他胃细菌群落的生长提供条件。这种微生物组的变化可能增加对胃黏膜的侵袭并导致恶性肿瘤。为评估慢性胃炎和胃癌患者胃微生物群的组成，研究者采用新一代测序技术，对54例胃癌患者和81例慢性胃炎患者进行了16S rRNA基因谱分析，对胃微生物群进行了回顾性研究。结果表明，胃癌患者的微生物群多样性降低，螺杆菌丰度降低而其他菌属出现富集。微生物生态失调程度可用来区分胃炎和胃癌。

First-line Helicobacter pylori eradication therapies in countries with high and low clarithromycin resistance: a systematic review and network meta-analysis

核心结论：序贯治疗和镶嵌治疗分别是克拉霉素耐药率高和耐药率低的国家最有效的治疗方法。

期刊：Gut

IF：17.016

作者：Yeo YH, Shiu SI, Ho HJ, Zou BY, Lin JT, Wu MS, Liou JM, Wu CY

机构：中国台湾省台中市台中退伍军人总医院消化内科和肝病科

类型：系统回顾及荟萃分析

简介：幽门螺杆菌耐药导致根除率降低成为目前临床中的重要难题。为了根据克拉霉素耐药率确定不同的一线幽门螺杆菌根除治疗的最佳方案，研究在线搜索2005年1月至2016年4月期间发表的文章，共纳入17种幽门螺杆菌根除方案117项研究（共32852例患者），与基于7天克拉霉素的三联疗法相比，14天序贯治疗方案和10天及以上的镶嵌治疗方案代表了克拉霉素耐药率高以及耐药率低的区域最有效的治疗方案。

The active bacterial assemblages of the upper GI tract in individuals with and without Helicobacter infection

核心结论：螺旋菌属对全身微生物组结构的影响是惊人的。

期刊：Gut

IF: 17.016

作者：Schulz C, Schutte K, Koch N, Vilchez-Vargas R, Wos-Oxley ML, Oxley APA, Vital M, Malfertheiner P, Pieper DH

机构：德国马格德堡马格德堡Otto-von-Guericke大学消化内科，肝病学和传染病科

类型：观察研究

简介：众所周知，感染幽门螺杆菌会引发慢性胃炎以及其他并发症，但来自口腔的微生物群通过食管转移到胃部或持续存在于胃黏膜中的相关影响尚不明确，消化道不同位点的菌群是否一致也不明确。其中最关键的问题是明确幽门螺杆菌是否会影响胃及十二指肠壁的细菌群落。研究纳入24位幽门螺杆菌感染者，在食管胃十二指肠镜检查期间分别收集唾液、胃和十二指肠吸出物以及胃和十二指肠活组织中的微生物群组。研究观察到95属11门的687种细菌，每位感染者体内的微生物群组都不同，但同一感染者体内不同观察位点的菌群是一致的。研究显示，胃液富含特定的微生物群组，幽门螺杆菌在胃中与黏膜相关的群落中占主导地位，并显著影响十二指肠及口腔的细菌群落。

Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection

核心结论：幽门螺杆菌全球总体感染率为44.3％，与2000~2009年期间相比，2009~2016年的感染率未出现在统计学上的显著下降。

期刊：Alimentary Pharmacology & Therapeutics

IF：7.357

作者：Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller WH, Alizadeh-Navaei R, Shokri-Shirvani J, Derakhshan MH

机构：伊朗巴布尔医科大学健康研究所癌症研究中心

类型：回顾性研究与荟萃分析

简介：研究对PubMed和Scopus收录的2000~2017年所有相关英文出版物均使用关键词的综合组合进行检索，共筛选了183项研究，来自六大洲73个国家的410 879名参与者进行的分析。结果显示，全球总体感染率为44.3%，这一比率在发展中国家为50.8%，而发达国家为34.7%。女性的全球幽门螺杆菌感染率为42.7%，而男性为46.3%。成人感染率（≥18岁）显著高于儿童（48.6% vs. 32.6%）。与2000~2009年期间相比，2009~2016年的感染率在统计学上无显著下降。

Reversibility of atrophic gastritis and intestinal metaplasia after Helicobacter pylori eradication - a prospective study for up to 10 years

核心结论：根除幽门螺杆菌可以通过消退萎缩性胃炎和肠上皮化生预防肠型胃癌。

期刊：Alimentary Pharmacology & Therapeutics

IF: 7.357

作者：Hwang YJ, Kim N, Lee HS, Lee JB, Choi YJ, Yoon H, Shin CM, Park YS, Lee DH

机构：韩国首尔国立大学Bundang医院内科

类型：前瞻性研究

简介：萎缩性胃炎和肠上皮化生是胃癌的癌前病变，但针对这类患者进行幽门螺杆菌根除的获益仍然存在争议。共598名受试者进行了前瞻性登记，随访时间长达10年，分别于1年、2年、3~4年和≥5年进行定期随访。研究显示，幽门螺杆菌根除组胃窦和胃体萎缩性胃炎改善显著。幽门螺杆菌根除和幽门螺杆菌阴性组之间萎缩性胃炎的显著差异在1年的随访中消失。类似地，幽门螺杆菌组的胃窦和胃体中的肠化生显著改善，幽门螺杆菌根除和幽门螺旋杆菌阴性组之间胃窦和胃体的肠上皮化生的显著差异分别在随访5年后以及随访3年后消失。

World trends for H-pylori eradication therapy and gastric cancer prevention strategy by H-pylori test-and-treat

核心结论：喹诺酮类和含有利福布汀的方案可用作幽门螺杆菌根除的三线和四线疗法。

期刊：Journal of Gastroenterology

IF: 5.561

作者：Suzuki H, Mori H

机构：东京庆应义塾大学医学部医学教育中心

类型：回顾性研究

简介：幽门螺杆菌相关性胃炎导致胃癌的发展，《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》推荐进行幽门螺杆菌根除治疗以预防胃癌。为了控制幽门螺杆菌感染，考虑到克拉霉素和甲硝唑的耐药性区域差异，选择恰当的根除方案是很重要的。喹诺酮类和含有利福布汀的方案可用作三线和四线疗法。

Genome and Methylome Variation in Helicobacter pylori With a cag Pathogenicity Island During Early Stages of Human Infection

核心结论：幽门螺杆菌会发生大量遗传变异，对疫苗开发构成了挑战。

期刊：Gastroenterology

IF: 20.773

类型：随机、单盲、对照研究

作者：Nell S, Estibariz I, Krebes J1, Bunk B, Graham DY, Overmann J, Song Y, Spr?er C, Yang I, Wex T, Korlach J, Malfertheiner P, Suerbaum S

机构：德国汉诺威医学院医学微生物学和医院流行病学研究所；德国感染研究中心

简介：幽门螺杆菌的遗传变异显而易见，然而我们对人类感染早期阶段的遗传变化知之甚少，研究对2008年10月至2010年3月期间在德国的12名健康的幽门螺旋杆菌阴性成人进行了随机I / II期、单盲（观察员盲）、安慰剂对照的临床研究。研究观察到的突变率与先前从患有慢性幽门螺杆菌感染的患者确定的速率一致，没有突变暴发的证据。在3个再分离物中观察到cag致病岛功能的丧失。此外，来自疫苗组的3个再分离物在空泡细胞毒素基因vacA中获得了突变，导致空泡化活性的丧失。研究还观察到由于编码甲基转移酶的基因的相变而导致的甲基化组中的链间变异。

Effects of Helicobacter pylori Treatment on Incidence of Gastric Cancer in Older Individuals

核心结论：根除幽门螺杆菌后10年甚至更长时间内都可降低胃癌风险，特别是在老年人群中。

期刊：Gastroenterology

IF: 20.773

类型：队列研究

作者：Leung WK, Wong IOL, Cheung KS, Yeung KF, Chan EW, Wong AYS, Chen L, Wong ICK, Graham DY

机构：香港大学医学院

简介：虽然根除幽门螺杆菌降低了患胃癌的风险，但很少有关于其在老年受试者中的作用的数据。研究搜集了香港医院管理局的数据库，纳入从2003年1月至2012年12月接受克拉霉素根除治疗的幽门螺杆菌感染者73237例，并对纳入人群的胃癌发病率与当地的预期发病率进行了比较。结果表明，与一般人群相比，接受幽门螺杆菌根除治疗的60岁或以上感染者的胃癌风险显著降低，而年轻群体则不然。当根据幽门螺旋杆菌治疗的时间对数据进行分层时，在根除治疗10年甚至更长时间内，40~59岁组和60岁或以上组的胃癌患病风险显著低于一般人群。