解惑食管“R”型血管
部分同道对食管里的“R”型血管感到有些迷惑，今特做此专题讲解，望对其困惑的同道有所帮助。
日本食管学会将食管血管IPCL分为三部分：
TypeA及TypeB型，A型为非肿瘤性血管；B型为肿瘤性血管。B型血管又分为B1\B2\B3三型，分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。B1\B2\B3的阳性预测值分别为92.4%、75%、100%。
AVA（avascular area）: AVA-small，小于0.5 mm；AVA-middle，0.5mm~3mm；AVA-large，大于3mm。分别对应肿瘤浸润深度为：EP~LMP\MM~SM1\SM2以深。
附录部分：
附录1. R血管（reticular）；
附录2. BC：brownish area 即inter-vascular background coloration（血管间背景黏膜色调）
本人以图表形式总结一下以上复习内容：
由以上右上角红框内可以看出：
R型血管被定义为：不规则的细网状血管。其意义往往提示低分化鳞癌、INFc的浸润形式、特殊类型的肿瘤。
特殊型包括：
1.黏表皮癌（mucoepidermoid carcinoma）
2.腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）
3.类基底细胞癌（basaloid carcinoma）
4.神经内分泌细胞癌（neuroendocrine carcinoma）
.........
还是上几个病例自己体会一下吧：
1. 0-IIc 型食道癌，（pSM1，por）
2. 0-IIa 型食道癌（pT1a-MM，ASC）
3. 腺鳞癌（ASC）0-IIa＋0-IIc＋0-IIb，26×24mm，T1b-1（100μm），ly1，v0
4. 类基底细胞癌（basaloid carcinoma），0-IIc，10×10mm，T1b-SM2，ly0，v1
5. 小细胞癌（neuroendocrine carcinoma），0-Isep型，11×9mm，T1b-SM2，ly0，v3
chromogranin A+
synaptophysin+
6. 黏表皮癌（mucoepidermoid carcinoma），0-IIc，7×4mm，SCC with mucoepidermoid carcinoma，T1a-LPM，ly0，v0
Alcian blue+
日本的有马医生曾总结当院特殊组织型食管肿瘤共12例（类基底細胞癌8例，腺鳞癌2例，黏表皮癌2例）其中4例（33%）（类基底细胞癌2例，腺鳞癌1例，黏表皮癌1例）中可见Type R型血管。
以上图片及病例来源于《胃と腸》杂志，如有兴趣可购买及研读原版。
来源：扫地僧一听
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