鉴别诊断食管疾病，只需简单一句话
文丨杜华阳
来源丨医学界呼吸频道
消化道内镜在食管疾病诊断得到广泛应用，使得食管疾病的诊断更加直接，但内镜检查是一种有创操作，并不是每个人都能接受。钡餐造影在食管疾病依然有着独特的作用，能够反映食管管腔内病变、动态观察、反映器官功能状态。同时，相比于内镜，大大减少病人的痛苦；相比于CT，使得病人接受的放射线剂量大大减少。
在我们实际工作中，经常会见到食管造影的影像片，同时，食管疾病的种类很多，影像学表现很类似，同类疾病的影像学描述文字很多，给大家的记忆带来了困难。为此，我为大家总结了常见食管疾病的影像学图片，并用最简短的文字描述该疾病最具有特征性的影像学表现，希望大家能够对食管疾病有一个宏观的认识。在记住这些特征表现的基础上，再去记忆其他细枝末节的改变。
正常食管图像
食管憩室：鼓个包
食管中段憩室
食管中段巨大憩室
食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状
食管重度静脉曲张
食管静脉曲张：食管黏膜呈现蚯蚓状
这是食管静脉曲张伴胃底静脉曲张的图像
食管平滑肌瘤：指压征、环形征
单发的食管平滑肌瘤
多发的食管平滑肌瘤
贲门失弛缓：鸟嘴征
中度贲门失迟缓
重度贲门失迟缓
食管痉挛：螺旋状、波浪形
食管痉挛：螺旋状、波浪状
反流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变
反流性食管炎，食管下端呈现颗粒状
食管裂孔疝：膈上疝囊
食管裂孔疝有4种：短食管型、食管旁型、混合型、滑动型，每型都有不同的表现，但最直接的还是膈上疝囊。
食管裂孔疝的造影检查分别如下：
短食管食管裂孔疝
短食管食管裂孔疝
短食管型食管裂孔疝（不可回复性）
不可复性食管裂孔疝
滑动型食管裂孔疝
食管旁型食管裂孔疝
可能你觉得这些图像太多，使得记忆分散，下面一张图包含了4种食管裂孔疝。
如果你还觉得记忆困难，眼花两乱，直接记下面的示意图吧（这两幅图上下是一一对应的）：
食管癌
因为食管癌的造影很复杂，所以不能用一句话简单概括。下面按照食管癌的早期和中晚期分别总结。
早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）
中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）
早期中下段食管癌
食管中下段黏膜皱襞局限增粗，中断，箭头所示，管壁僵硬。
早期食管癌
中晚期食管癌图像：
当然，还有其他的食管疾病的影像学表现，但是并不是很常见，就没有介绍。上面食管疾病的特征分散在各处，为了方便大家记忆，特别贴心地给你总结好了。希望对您的学习、工作有用！
食管憩室：鼓个包
食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状
食管平滑肌瘤：指压征、环形征
贲门失弛缓：鸟嘴征
食管痉挛：螺旋状、波浪形
反流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变
食管裂孔疝：膈上疝囊
食管癌早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）
食管癌中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）
转自：医学界影像诊断与介入频道
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