大连鉴别诊断食管疾病,只需简单一句话

2023-03-01 03:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

鉴别诊断食管疾病,只需简单一句话


文丨杜华阳

来源丨医学界呼吸频道


消化道内镜在食管疾病诊断得到广泛应用,使得食管疾病的诊断更加直接,但内镜检查是一种有创操作,并不是每个人都能接受。钡餐造影在食管疾病依然有着独特的作用,能够反映食管管腔内病变、动态观察、反映器官功能状态。同时,相比于内镜,大大减少病人的痛苦;相比于CT,使得病人接受的放射线剂量大大减少。  

 

在我们实际工作中,经常会见到食管造影的影像片,同时,食管疾病的种类很多,影像学表现很类似,同类疾病的影像学描述文字很多,给大家的记忆带来了困难。为此,我为大家总结了常见食管疾病的影像学图片,并用最简短的文字描述该疾病最具有特征性的影像学表现,希望大家能够对食管疾病有一个宏观的认识。在记住这些特征表现的基础上,再去记忆其他细枝末节的改变。


正常食管图像



食管憩室:鼓个包


食管中段憩室


食管中段巨大憩室


食管静脉曲张:蚯蚓样、串珠状


食管重度静脉曲张


食管静脉曲张:食管黏膜呈现蚯蚓状

  

这是食管静脉曲张伴胃底静脉曲张的图像


食管平滑肌瘤:指压征、环形征



单发的食管平滑肌瘤

 

多发的食管平滑肌瘤


贲门失弛缓:鸟嘴征


中度贲门失迟缓

 

重度贲门失迟缓


食管痉挛:螺旋状、波浪形


食管痉挛:螺旋状、波浪状

 

反流性食管炎:针尖样钡点、颗粒状改变


      反流性食管炎,食管下端呈现颗粒状


食管裂孔疝:膈上疝囊


食管裂孔疝有4种:短食管型、食管旁型、混合型、滑动型,每型都有不同的表现,但最直接的还是膈上疝囊。


食管裂孔疝的造影检查分别如下:


短食管食管裂孔疝

 

短食管食管裂孔疝

 

短食管型食管裂孔疝(不可回复性)

 

不可复性食管裂孔疝


滑动型食管裂孔疝

 

食管旁型食管裂孔疝


可能你觉得这些图像太多,使得记忆分散,下面一张图包含了4种食管裂孔疝。



如果你还觉得记忆困难,眼花两乱,直接记下面的示意图吧(这两幅图上下是一一对应的):



食管癌


因为食管癌的造影很复杂,所以不能用一句话简单概括。下面按照食管癌的早期和中晚期分别总结。


早期:局限+小(局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直;小充盈缺损、小龛影。)


中晚期:无“局限+小”(中晚期食管癌是整个食管的改变,不再是局限性改变。管壁僵直;充盈缺损、龛影;管壁狭窄。)


早期中下段食管癌

食管中下段黏膜皱襞局限增粗,中断,箭头所示,管壁僵硬。

 

早期食管癌


中晚期食管癌图像:



当然,还有其他的食管疾病的影像学表现,但是并不是很常见,就没有介绍。上面食管疾病的特征分散在各处,为了方便大家记忆,特别贴心地给你总结好了。希望对您的学习、工作有用!


  • 食管憩室:鼓个包


  • 食管静脉曲张:蚯蚓样、串珠状


  • 食管平滑肌瘤:指压征、环形征


  • 贲门失弛缓:鸟嘴征


  • 食管痉挛:螺旋状、波浪形


  • 反流性食管炎:针尖样钡点、颗粒状改变


  • 食管裂孔疝:膈上疝囊


  • 食管癌早期:局限+小(局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直;小充盈缺损、小龛影。)


  • 食管癌中晚期:无“局限+小”(中晚期食管癌是整个食管的改变,不再是局限性改变。管壁僵直;充盈缺损、龛影;管壁狭窄。)


转自:医学界影像诊断与介入频道


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