叶酸与萎缩性胃炎——补充叶酸，你要了解这些！
近几年“补充叶酸”很热门！孕妇、H型高血压、萎缩性胃炎……等等都要补充叶酸。萎缩性胃炎为何要补叶酸？如何补？补充叶酸需要了解这些相关知识。
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关于叶酸
叶酸是一种水溶性B族维生素（维生素B9），是从菠菜叶中提取纯化而来，故命名叶酸。
叶酸，是维持生物体正常生命过程所必需的一类有机物质，对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢有重要作用。
一般正常成年人叶酸的需要量为 400微克/日，怀孕期间至少800微克/日。
人体自身不能合成叶酸，必须从膳食中获取。在日常食物中，动物肝肾、蛋类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果类都含有丰富的叶酸，而最主要来源是绿叶蔬菜和水果，若蔬菜和水果摄入不足，则极易造成叶酸缺乏。
国人饮食习惯是把菜色加热烹调之后再食用，而菜色在加热烹调之后会失去较多的叶酸，因此国人从食物中获取的叶酸并不多。据调查，每 5 个中国人里就有 1 个人缺乏叶酸；中国育龄妇女膳食叶酸摄入量不足200微克 /天。
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医学界关于“补充叶酸”的话题很是热门
以下人群都在补充叶酸：
1.孕期妇女，补充叶酸可预防胎儿先天性神经管畸形。
2.H型高血压（伴有高血同型半胱氨酸的高血压）患者，补充叶酸可以降低血同型半胱氨酸浓度，以达到预防中风、冠心病和外周血管病的目的。
国人的脑中风发生率非常高，是欧美人的 3~5 倍，和叶酸的缺乏是分不开的。
3.巨幼红细胞贫血患者，补充叶酸可用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。
4.慢性萎缩性胃炎患者，补充叶酸以预防胃癌发生。
5.预防乳腺癌
哈佛大学针对88000名女性所做的长达10年的研究发现：常喝酒的女性(大约是每天一杯啤酒) 会增高乳癌的发生率大约15%，但如果能够经常地注意补充叶酸，这种危险就会下降45% 之多。
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叶酸与慢性萎缩性胃炎
研究表明，叶酸缺乏可以引起癌变，其原因可能：
叶酸可提供一碳基团，为合成DNA所必需，因此叶酸与DNA的合成、修复及稳定密切相关。叶酸缺乏引起肿瘤的原因可能与叶酸能够稳定DNA，防止细胞癌变有关。叶酸能够维持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，从而促发癌症的发生。叶酸可抑制癌基因活化而起到防止癌变作用。
研究证实，具较高叶酸水平者发生胃癌的概率是低叶酸水平人群的33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善胃粘膜组织学状态，使胃癌发生率明显降低。
因此，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。叶酸主要用于预防萎缩性胃炎癌变成肠型胃癌（绝大多数胃癌是肠型胃癌），而不能用于预防弥散性胃癌。
目前一般认为中、重度萎缩性胃炎尤其伴有中重度肠化生患者需要补充叶酸，每次5 mg，每日3次，连服3个月，停药1个月，再继续服用，大多主张服用几年，对改善、稳定胃粘膜萎缩，预防胃癌有一定意义，尤其对体内低叶酸水平者作用更大。
但对已经确诊为胃癌的患者，不能再使用叶酸干预，因为叶酸与DNA合成有密切关系，反而会有可能加快癌细胞的合成，使肿瘤生长加速。
叶酸片，有两种规格，每片叶酸含量：0.4毫克、5毫克，相差12.5倍，服用时一定要注意，需在医生指导下使用。
维生素C不要与叶酸同时服用，两者会相互作用，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C每天在2g以上的患者必须增加叶酸的量。
由于叶酸是水溶性维生素，即使超出成人最低需要量20倍也不会引起叶酸中毒性表现，即每日使用达到15毫克，仍然没有毒性，但凡超出的叶酸的量均从尿中排出，安全性较高。但长期口服大剂量叶酸有时可以出现消化道不适反应，如厌食、恶心、腹胀等。大剂量补充叶酸会抑制锌吸收，需要注意补充。大量服用叶酸，可使尿液呈黄色。
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改变烹饪习惯，减少食物中叶酸流失
叶酸可以通过食物补充
绿色蔬菜：菠菜、西红柿、胡萝卜、椰子菜、小白菜、油菜、蘑菇、豆荚等；
水果：橘子、草莓、香蕉、柠檬、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、樱桃、梨、桃子、杨梅、胡桃等。
一些富含叶酸的食物，叶酸含量如下：
① 芦荟：85～120微克/100克
② 西兰花：120微克/100克
③ 肝脏：80微克/100克
④ 蛋黄：121微克/100克
⑤ 胡萝卜：67微克/100克
⑥ 奇异果：30微克/100克
⑦ 燕麦：190微克/100克
⑧ 牛奶：20微克/100毫升
天然叶酸极不稳定，易受阳光、加热等因素影响发生氧化而破坏；蔬菜贮藏时间过长、长时间烹调，叶酸流失高达80%~90%，如：
蔬菜贮藏2～3天后叶酸将损失50%～70%；
煲汤会使食物中的叶酸损失50%～95%；
盐水浸泡过的蔬菜，叶酸大部分损失。
因此，改变一些烹饪习惯，可以尽可能减少食物中叶酸的流失，对于绿色蔬菜不建议烹煮得过烂，水果宜新鲜食用。
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
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