胃肠息肉原来是这样长出来的
作者丨叶火旺
单位丨中山大学附属东华医院消化内科
第
1
讲
-为什么会长胃息肉？-
☆ 遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明。
☆ 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。
☆ 胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生。
☆ 抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。
☆ 吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。
☆ 饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃炎的发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。
另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。
第
2
讲
-为什么会长大肠息肉？-
☆ 遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明。
☆ 果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。
☆ 高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。
☆ 微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。
☆ 肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其它可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。
☆ 便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。
☆ 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌促进肠道息肉形成可能与胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。
☆ 吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，促使黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。
☆ 饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。
同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉。
知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了：
第
3
讲
-怎么预防胃肠息肉？-
★ 多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重；
★ 科学地治疗便秘；
★ 根除幽门螺杆菌；
第
4
讲
-怎么治疗胃肠息肉？-
一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。常用方案有以下几种：
一般较小的（直径＜5mm），在行胃肠镜检查时，医生会直接用活检钳钳取。见下图：
1.发现息肉；2.活检钳夹住息肉；3.钳除息肉
① 高频电凝电切术：
为内镜治疗息肉中重要又常见的一种。这种方法利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。
1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉
② 内镜下黏膜剥离术（EMR）：
即在内镜下将病变黏膜剥离，并用高频电流完整切除。
1.发现息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征阳性；3.圈套器套扎息肉基底部
4.息肉切除术后；5.钛夹夹闭创面
③ 氩气喷凝术（APC）：
1.发现息肉；2.氩气喷凝
④ 内镜黏膜下剥离术（ ESD）：
⑤ 热活检钳电凝钳除术：
1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉
综合胃肠肿瘤外科、医学界消化频道、瑞金医院相关文章。
转自：胃肠病
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