胃食管反流，原来是这样形成的...
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现在做胃肠镜的绝大多数都选择无痛的，即麻醉状态下的。
当受检者被麻醉后，有些人会出现打鼾或吸气困难，多见于肥胖或小下颌等，这时候可通过提下颌或放置鼻咽通气道来缓解。
后经过长时间观察发现一个现象，即打鼾的患者多数伴有或轻或重的反流性食管炎，为什么呢？
打鼾的患者一般肥胖、脖子粗或者下颌骨小，因此，舌根与咽后壁贴得紧，睡眠时通气不畅，这样就需要更大的力量去吸气，造成胸腔负压增大，胃可以通过膈肌的食管裂孔部分进入胸腔，进而导致贲门松弛、食管裂孔疝及反流性食管炎等。
典型的临床表现就是嗝气、反酸、烧心，甚至胸骨后疼痛。
反流性食管炎是一种酸相关性疾病（也有碱反流，即胆汁反流），其本质上是一种动力性疾病，即贲门的抗反流屏障功能障碍所致。
但贲门是如何变得松弛，抗反流屏障是如何被破坏的呢？
曾有猜测是否因肥胖导致负压增加或者现在人长时间坐姿所引起。
如果患者是做清醒的胃镜，想看清楚齿状线（食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界处）怎么办？
就是嘱患者深吸气、憋住。
所以，深吸气是会让部分胃组织进入胸腔，同理，睡眠时呼吸不畅也会出现类似现象，而且更长久。
因为做胃镜时是左侧卧位，而睡眠更多的是平卧位，咽部呼吸道阻塞更严重。打鼾就意味着呼吸不畅。
明白了这个道理有什么意义？
最重要的意义就是通过控制体重来达到减轻、减缓或预防胃食管反流病。
如果发现打鼾的情况可能预示着将来会有反流；如果已经有了反流性食管炎，也能通过改善呼吸而减轻症状，延缓其进展。
最后，有反流性食管炎的人做胃镜时容易出现呛咳，可以提前预防。
最后，打鼾不仅与反流性食管炎有关，也与高血压有关。当人在睡眠时打鼾，甚至可能呼吸暂停，最终导致全身各组织缺氧。为了保证心、脑、肾等重要脏器的血供（供氧），只能通过收缩外周血管，提高血压来达到。长此以往就会形成高血压。
所以，教科书上说一般的高血压是原发性高血压，对此应提出质疑。
许多疾病都是进化病，或者说是行为病，也可以说一些病是吃出来的，那就把吃出来的病再吃回去吧！
作者：张秀斌 来源：胃肠病
