国内首个关于菌群移植标准化方法学及临床应用专家共识发布
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推荐理由
菌群移植（fecal microbiota transplantation，FMT）是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。目前，FMT已被临床医学指南及共识推荐用于治疗复发性或难治性艰难梭菌感染，并逐渐推广应用于慢性便秘、腹泻、肠易激综合征和炎性肠病等肠道功能性和器质性疾病，以及神经精神系统（自闭症、焦虑症、抑郁症和帕金森病）、代谢系统和肿瘤免疫等疾病的治疗。
FMT治疗对于传统治疗无效且与肠道菌群紊乱有密切关系的肠道内外疑难疾病而言，是一个新的、有深远影响意义的治疗选择。然而其方法学的建立较为复杂，目前国内外尚无统一的标准，因此导致各类研究疗效的异质性较大，极大地影响了FMT的临床推广应用。基于此，中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会、中国微生态治疗创新联盟和上海预防医学会微生态专业委员会积极倡议，并组织制订了我国首个关于FMT标准化方法学及临床应用专家共识。2020年7月出版的《中华胃肠外科杂志》正式发布了《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识》（《共识》）。
内容要点
《共识》包含13项标准和方法：（1）FMT诊疗服务与设施；（2）多学科治疗团队；（3）供体的筛选与管理流程；（4）菌液制备标准操作流程；（5）肠道准备；（6）FMT实施时机；（7）患者入选与排除标准；（8）移植剂量；（9）移植疗程和周期；（10）治愈标准；（11）联合用药；（12）随访制度与随访平台的建立；（13）不良反应的处理与预防。
循证医学证据质量和推荐强度依据GRADE推荐评价体系进行分级。
《共识》指出，FMT治疗中心必须配备门诊、病房、内镜服务，建立符合生物安全2级需要的实验室，建立专业化多学科的诊疗团队（胃肠病医师、感染科医师、检验科医师、微生物医师以及护理等）。
FMT的成功取决于供体，目前国际公认非亲属标准供体与亲属供体均可为患者提供粪便，在有条件的情况下应优先使用标准供体。《共识》强调要加强供体的管理。重复捐献粪便者，每8~12周需要重新体检。
《共识》指出，菌液应在捐献后6 h内在厌氧环境下完成制备，并置于-80℃下保存，有效期为6个月。复发性或难治性艰难梭菌感染首选万古霉素、甲硝唑和非达霉素治疗，经治疗10~14 d无效时选择FMT治疗。妊娠期或哺乳期女性不可行FMT。
——原文：中华医学会肠外肠内营养学分会，中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会，中国微生态治疗创新联盟，等.菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识[J].中华胃肠外科杂志，2020，23（Z1）：5-13.DOI:10.3760/cma.j.cn.441530-20200420-00231
《中华医学信息导报》2020年16期第13版
来源：中华医学信息导报
