发现SSA/P的技巧!一例典型病例图片分享
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患者女性，38岁，健康体检肠镜。（CF-HQ290I 模式A7 B7）
白光内镜：横结肠SSA/P
白光内镜：横结肠SSA/P
NBI内镜：横结肠SSA/P
NBI内镜：横结肠SSA/P
色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P
色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P，典型OpenII 型腺管
色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P，典型OpenII 型腺管
色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P，典型OpenII 型腺管
色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P，典型OpenII 型腺管
NBI+色素内镜（靛胭脂）：横结肠SSA/P，典型OpenII 型腺管。
讨论
1990年，Longacre和Fenoglio-Preiser发现了类似于HP的肿瘤性病变，并命名为锯齿状腺瘤（SAs）。从那时起，已经有讨论的可能从HP到SA到结直肠癌，所谓的锯齿途径。2003年，Torlakovic等提出将SAs分为无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）和传统锯齿状腺瘤（TSA）两个亚分类。
在以前的定义中，HP和SSA/P被归为一类，但SSA/P恶性改变的风险很高，因此有必要将它们与狭义的HP区分开来。然而，目前仍缺乏一致的病理诊断标准。
SSA/P更名为SSL，多见于右侧结肠和回盲部，是大肠的癌前病变，癌变率大约10%。内镜下观察平坦型较多，主要特征：黏液帽（黏液蛋白的缘故）、云雾状外观、扩张的II型腺管（Open II型）、分支扩张、蛇形的血管。当病变出现有蒂或亚蒂、隆起中有隆起、中央明显凹陷、病灶明显发红、合并IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时应想到癌变的可能性。
发现SSA/P技巧
1.粪便包绕，是发现SSA/P的重要提示；
2.充气与吸气相结合，过度充气容易漏诊，特别是一些较为平坦的病变；
3.靛胭脂染色 反复冲洗病变，染色剂浓度尽量低一些。
作者：com0707 来源：一泓小树林
