大连今日19:00直播丨明镜汀第十四期震撼来袭，共

刘志国教授为我们深度解读了日本消化内镜协会最新的早期胃癌内镜诊断专家共识，同时，引经据典、有理有据地就早期胃癌的危险分层、内镜诊断及治疗、随访等方面进行探讨。刘教授提到，幽门螺杆菌（Hp）感染、萎缩、肠化、吸烟等为胃癌发生的高危因素，随着Hp根除率逐渐提高，萎缩、肠化在胃癌发生中的作用更为重要。在内镜检查前准备中，应用去泡剂、去黏液剂等才能更好地发现早期胃癌，此外胃体大弯侧、胃窦小弯侧等部位为易漏诊区域，应尤其注意。相对于普通白光内镜，放大内镜和电子染色内镜在发现早期胃癌方面的敏感度和特异度更高。此外，需在内镜下准确判断病变的分化程度、病变大小、浸润深度和有无溃疡以决定下一步的治疗。内镜定期随访间隔时间主要由早期胃癌的危险分层决定。

张勇教授介绍到，早在2018年中国胃癌诊疗规范中，已将HER2检测作为必查项目，然而中国胃癌的HER2检测率和检测阳性率仍较低，这既与肿瘤发生部位、组织学分型有关，也与检测中操作等密切相关，包括标本的取材、固定、抗体的结合、病理切片结果的判读，以及报告的规范等。胃镜活检标本和手术标本为进行HER2检测的两个主要标本来源，二者间的检测一致率较高。胃镜活检取材较灵活、可多点取材，且样本固定较充分，相对于手术标本检测准确率更高，因此胃镜标本的HER2检测是十分必要的。HER2状态与组织学类型共同决定了胃癌患者的预后。张教授强调，HER2检测需要病理科、内镜科、肿瘤科、外科等多学科共同合作。

在本篇章中，徐红教授作为会议主席代表线上网友针对胃癌与HER2检测的热点问题进行提问，并与刘志国教授、崔晶教授、杨燕教授等对网友提问进行专业细致的解答。

在本篇章，赵磊教授为大家进行了早期胃癌内镜下诊断和治疗的病例分享，徐红教授、刘志国教授、王春荣教授、张玉英教授及李艳梅教授对病例进行了精彩的点评和探讨。

赵磊教授为大家带来的是一例老年男性患者的早期胃癌。赵教授首先在普通白光内镜下发现萎缩背景黏膜中胃窦大弯侧有一隆起型病变，中央有凹陷，LCI模式下病变中央呈玫瑰粉色，边界清晰，BLI模式下隆起型病灶可见卷发样腺体结构排列紊乱。之后赵教授对此病变行内镜下ESD治疗，术后病理提示高级别上皮内瘤变。王春荣教授、张玉英教授及李艳梅教授对赵教授的内镜下操作、诊断水平及照片的高清晰度表示赞许并同意此病例的诊断及治疗。刘志国教授指出，由于此病例给出的图片数量有限，对于放大内镜下的边界判断及ESD术后病理复原图的诊断存在争议，建议赵教授再找病理科专家进行会诊以明确患者最终病理诊断。徐红教授表示，在进行病例展示时，我们应该将整体、局部、远景、近景图片都展示清楚，病理切片应展示低倍镜、高倍镜结果，以更好地使大家理解。