这种慢性肝病和肥胖关系大！想有效治疗，减重是关键！
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据数学模型预测
到2030年
中国脂肪肝患者将多达3.15亿
近年来
随着生活方式的改变以及肥胖症的流行
我国脂肪肝的患病率迅速增长
已经取代病毒性肝病
成为中国乃至全球的第一大慢性肝病
今天
我们就来谈谈
脂肪肝与肥胖的话题
什么是脂肪肝？
我们通常所说的脂肪肝，医学上称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），现已正式改名为代谢相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD），是一种慢性、非传染性流行病，主要是指非饮酒所致的肝脏过多脂肪堆积，往往常见于超重、肥胖或罹患糖尿病或高脂血症的个体。
肥胖与脂肪肝的关系
导致脂肪肝发生的因素有多方面，包括不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、多坐少动的生活方式以及遗传易感性。其中，肥胖症患者非酒精性脂肪性肝病患病率高达60%~90%。
中国成人超重与肥胖的BMI标准：BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖；BMI=体重除以身高的平方（kg/m2）。
中国判断肥胖的标准：女性腰围≥85cm，男性腰围≥90cm。
脂肪肝到底要不要治？
非酒精性脂肪性肝病的危害与酒精性肝病、病毒性肝病相似，可以通过肝脏炎症，进而发生肝硬化、肝癌，甚至肝功能衰竭。单纯性脂肪肝发展为肝硬化、肝细胞癌的可能性很小，但一旦进入脂肪性肝炎阶段，其发展进程与慢性乙肝、丙肝一样。其中，合并肥胖是加速其进展的主要因素之一。患有非酒精性脂肪性肝病的肥胖患者更可能出现更严重的肝纤维化和更糟糕的临床预后。因此，脂肪肝必须治，肥必须减！
脂肪肝该怎么治？
目前尚无药物批准治疗非酒精性脂肪性肝病，主要治疗手段是生活方式干预下的减重！研究表明，1年内减重3%~5%可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝，体质量下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善脂肪性肝炎，但是体质量下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化，遗憾的是肥胖症患者1年内能够减重10%以上者不到十分之一。
那么，如何提高减重成功率？
如何有效维持体重？
参考文献：
1.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）；
2.崔丽梅等，肥胖的疾病特征，《中国比较医学杂志》（2019-09-2713:38:55）
3.EstesC et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany,Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period2016-2030. J Hepatol 2018;69:896-904.
作者：南方医院 来源：南方医院
