2020 ECCO | 朱良如教授邀您关注患者主诉的缓解，优化IBD临床治疗
投稿发送至DDP@high-med.com
应聘全职及兼职编辑，发送简历至
chenlf@high-med.com
朱良如 教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科 主任医师，博士生导师
在疾病的治疗中，来自患者直接的感受和意愿是疗效评价的最重要环节。让患者成为共同的临床医疗决策者，是当今医疗服务的重要目标之一1。基于患者报告的临床结局（Patient Reported Outcome，PRO）是指直接来自于患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受的报告，其中不包括医护人员及其他任何人员的解释。PRO是国际炎症性肠病组织推荐意见中的主要治疗目标之一。IBD的治疗中，医生更关注客观指标的改善，而患者更关注症状和生活质量的改善。临床表现决定了临床治疗方案，PRO可以反映IBD的疾病活动度，对于调整治疗方案具有重要意义2。2020年的欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）大会中，PRO也是热议的话题之一。现将部分内容进行整理，以飨读者。
PRO可准确预测UC患者的黏膜愈合，与Mayo评分和SCCAI相似3
一项研究前瞻性纳入136例患者，中位年龄48岁，平均病程12年。计算PRO、部分Mayo评分、SCCAI、Mayo内镜评分（MES）、Baron和溃疡性结肠炎镜下严重程度指数（UCEIS）评分。
结果提示，PRO可准确预测UC患者的黏膜愈合，与Mayo评分和SCCAI相似，在预测内镜愈合的准确性方面无差异。
PRO可提供与SCCAI准确程度类似的缓解状况评估，且条目更少，实施更快4
研究者发起的、开放标签的IV期研究（NCT03124121），包括预期队列和横断面队列（接受维持治疗）。使用PRO和简化临床溃疡性结肠炎活动性指数（SCCAI）评估临床疾病活动度，使用IBD Control和100 mm视觉模拟量表（IBD-Control-VAS）评估生活质量，使用粪便钙卫蛋白（FC）和CPR评估生化活动度。
两项研究共纳入112例患者。结果显示，PRO2与SCCAI、IBD-Control和IBD-Control-VAS之间均有较强关联(rs=0.94，P<0.0001；rs=-0.82，P<0.0001；rs=-0.78，P<0.0001）。PRO2与FC、CRP均有显著关联（rs=0.38，P<0.0001；rs=0.31，P<0.0001）。
疲劳是IBD患者常见的主诉之一，应积极管理5-6
疲劳是一种主观不适感觉，但客观上会使患者在同等条件下，失去其完成原来所从事的正常活动或工作能力。疲劳是溃疡性结肠炎（UC）的常见共病，发生率约27.9%。疲劳是IBD患者最常报告的问题之一，可导致生活质量下降和工作效率下降。
IBD相关疲劳是多因素的，由疾病炎症程度、营养状况、新陈代谢改变和心理共同导致的。近几年的研究表明，心理干预、体力活动和微生物导向的疗法在缓解疲劳方面具有潜在作用。
IBD相关疲劳的多学科管理
点击阅读原文，查看全文，了解PRO对疾病状态的预测价值和对IBD管理水平的评价作用，掌握PRO在临床的诊疗过程中所扮演的角色。
来源：益普生消化界
