新型冠状病毒肺炎疫情期间IBD患者的管理策略
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目前普通人群对NCP均具易感性，中老年人群尤其有基础疾病者感染新型冠状病毒预后相对较差。IBD患者本身存在不同程度的免疫系统紊乱，而活动期IBD患者常因合并营养不良成为易感的高危人群；正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等免疫抑制药物的IBD患者常处于免疫力低下状态，机会感染风险大大增加；此外，IBD患者频繁就医或住院治疗也会增加交叉感染的风险。因此，IBD患者因其疾病本身或治疗因素致使其罹患NCP风险增加，需高度重视并谨慎防护。
1.氨基水杨酸制剂：是治疗IBD患者的主要药物，其药理作用在于阻断环氧合酶和脂氧合酶抑制前列腺素合成，减少抗氧化和促炎细胞因子合成，减弱淋巴细胞代谢，从而减轻患者炎症反应。目前尚无证据表明氨基水杨酸类药物可以导致IBD患者免疫受损，在新型冠状病毒肺炎流行期间，对于缓解期和活动期患者氨基水杨酸制剂均可继续使用。
2.糖皮质激素：对于活动期患者，在IBD医师的指导下可继续使用，并根据病情调整剂量。
3.免疫抑制剂：可能导致患者免疫力低下，病毒感染的风险会增加，但对于缓解期维持治疗顺利的患者，不建议无故停药。对于活动期患者，不建议新增或增加免疫抑制剂剂量。如有必要加用免疫抑制剂或增加药物剂量，须考虑先行肺部CT检查除外NCP。在NCP疫情期间，建议患者就近进行血常规和肝肾功监测，如出现异常，建议联系医师或至医院复诊。
4.生物制剂：在疫情高峰阶段或疫情严重地区，缓解期的IBD患者可酌情推迟1~2周用药，逾期仍无法前往医院用药，特别是黏膜愈合时间尚不足1年者，咨询医师考虑是否更换免疫抑制剂或其他类型生物制剂以继续维持治疗。对于中重度活动期患者，在确保安全的情况下，尽量到正规医疗机构按时实施生物制剂输注，或可在IBD主管医师指导下替换为可皮下注射的生物制剂。需要注意的是，生物制剂的更换和自购，涉及医疗保险、用药风险等问题，需要患者和医师进行充分沟通并签署知情同意书，在医患共同决策的基础上实施。
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