消化科主任告诉你：怎样才能做一次高质量的肠镜？
听说做肠镜会很疼？
现在有无痛肠镜了。
可是，听说检查前还得吃泻药，要拉干净了才能做检查是吗？
做肠镜前的“肠道准备”可不是我们想的吃泻药这么简单。
肠镜检查的成功，需要结肠黏膜表面清晰，否则会延长操作时间、增加并发症风险和病变漏检的可能。
很多患者的清肠都不够彻底，以致影响观察，可能导致漏诊。成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备。怎么做肠道准备？有哪些注意事项？
检查前三天：
清淡饮食，宜选择少渣或无渣半流质食物（如稀粥、面条、豆浆、剁碎煮烂的廋肉或鱼等）。
检查前一天：
进食少渣或无渣半流质食物。禁食纤维含量高的食物（如芹菜、杂粮等）、含籽的水果（如草莓、火龙果、猕猴桃、葡萄等）。
检查当日：
上午检查，禁食早餐。下午检查，早餐可适当进食无渣流质饮食，禁食午餐。
药品 | 冲配方法 | 使用人群 |
复方聚乙二醇电解质散 | 取本品1盒（内含A、B、C各1小包）加温开水至1000ml | 对肠黏膜无刺激，不影响肠道的吸收和分泌，不易引起脱水，不会导致电解质紊乱，适用于大多数患者。但需服用液体量较多，患者的耐受性较差，可能无法按量依次饮用。 |
复方聚乙二醇电解质散 | 1袋溶于1000ml温水中 | |
磷酸钠盐口服溶液 | 每瓶用750ml温水稀释 | 口感较好，服用量较少，患者依从性好，但会引起肾功能损害、体液和电解质紊乱，>65岁，心力衰竭、肾功能不全、失代偿肝硬化或电解质紊乱患者不宜使用。 |
磷酸钠盐口服溶液 | 每瓶用1500ml温水稀 |
（避免一次给予，分次服用效果更佳）
1）复方聚乙二醇电解质散：上午检查，在当天早上4点前开始服药；下午检查，在当天早上8点开始服药。首次服用600~1000ml，之后每10~15分钟服用250ml，约3.5小时内服用完。
2）磷酸钠盐口服溶液：请在检查前一天晚上19点服用一瓶，检查当天早上5点前再服用一瓶（或在检查前至少3小时服用）。每瓶稀释后在20~30分钟内服用完。为获得更好的清肠效果，建议在可承受范围内多次饮水。
3）磷酸钠盐口服溶液：上午检查，在当天早上5点前服用；下午检查，在当天早上9点前开始服用。请在20~30分钟内服用完，如果还可以承受，随后半小时再加喝500~1000ml水或无色运动饮料。
4）西甲硅油祛泡剂：检查当天，喝完肠道灌洗液后再服用西甲硅油1瓶（30ml），可用少量温开水送服。
服药过程中，须多来回走动，
并顺时钟方向按摩腹部，
以促进肠蠕动。
如果有长期便秘、或糖尿病，服药时间需提前，请将自己的病情相关信息提前告知医生。
一般情况下，服药1小时左右开始第一次排便，在排便7~10次后，当排泄物为无色或淡黄色澄清水样便时，肠道准备合格，清肠结束。
注意事项
1、无痛肠镜检查前4小时禁食禁饮，当天不建议患者自行驾车就医，无痛肠镜检查结束后不易驾车或高空作业。
2、服药时可能出现腹痛、腹胀及恶心、呕吐等不良反应，症状轻微者适当减慢饮服速度，如果出现腹部绞痛、严重腹胀、肛门无排气、排便等症状，应及时停用并及时来院就诊。
3、请自备糖水、如出现头晕、心悸、饥饿等低血糖反应，征得医生同意后服用（糖尿病病人慎喝）。
4、妇女月经期、妊娠期不能检查。
5、检查前后各一周需停用阿司匹林、华法林及各种影响凝血功能的中西药，检查前请告知检查医生服用抗凝药的情况。
6、高血压病人需常规服降压药，血压稳定后可以检查。
7、检查前经口进食量减少，使用降糖药物的患者按原剂量使用可能引起低血糖，应减少剂量或暂停给药。
8、具体清肠药物的选择，需咨询医生确定。
参考文献：
1. 2013年中国（消化内镜诊疗相关）肠道准备指南；
2. 2015年ASGE（美国胃肠内镜学会）指南；
3. 复方硫酸钠聚乙二醇散、善时、今辰清、柏西说明书。
作者：李茜 来源：胃肠病
