大连少量饮酒对身体有益？听听专业人士的科学

酒精主要在肝脏分解代谢，可直接吸收进入血管并到达肝脏，在肝脏中经乙醇脱氢酶、过氧化氢酶和肝微粒体乙醇氧化酶等酒精代谢酶的作用下，95％以上的酒精氧化为乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶分解成乙酸后进入全身肌肉和脂肪组织，最终被分解成无毒的二氧化碳和水，在这过程中乙醛会对身体产生较大危害。酒精性肝损伤的主要原因与酒精和其代谢产物(主要是乙醛)诱导的细胞内氧化应激和脂质过氧化有关，其后果不但引起营养失调，还造成直接肝毒性，引起脂肪肝，进而肝脏炎症、坏死、进行性纤维化和肝细胞癌。

说到酒对人体的伤害，最大的认知是莫过于酒精肝-肝硬化-肝癌三部曲，肝脏被认为是受酒精毒性伤害最大的脏器，事实上，酒精对人体的伤害是全身性的，从口腔、食管、胰腺、肝脏、结直肠，心脏，到最后的大脑。无一不受其害。但这种伤害到底多大？我觉得去年《柳叶刀》（The Lancet 2018 391, 1513-1523）发表的一个研究成果是最权威的，酒精对寿命的影响，如下图。这个研究是包含了83个前瞻性研究，来自19个高收入国家，共研究了599 912名饮酒者。结果发现，大量饮酒者（每周饮酒大于350g），寿命比不饮酒者少了将近5年。饮酒确实可以减少寿命。但如果是少量饮酒（每周饮酒在100~200g之间）。就一生来说，大概比不饮酒者少了半年。如果你可以不在乎这个半年，少量饮酒也没想象的那么恐怖！

白酒是以粮谷为主要原料，以大曲、小曲或麸曲及酒母等为糖化发酵剂，经蒸煮、糖化、发酵、蒸馏而制成的蒸馏酒。白酒香味成分种类有：醇类、酯类、酸类、醛酮类化合物、缩醛类、芳香族化合物、含氮化合物和呋喃化合物等。红葡萄酒中含有最多的(80％)是葡萄果汁。果汁中的水不是酿造过程中添加的，葡萄酒中的水不能等同于现实生活中的水，它是葡萄树直接从土壤中汲取的，溶于葡萄内且具有生物学意义上的纯水。葡萄酒不仅是水和酒精的溶液，它有丰富的内涵。目前已知的物质超过1000种，比较重要的有300多种，特别是富含原花青素、白藜芦醇、酸类(单宁酸、酒石酸、苹果酸、琥珀酸、柠檬酸等)、糖类、酚类(如酚酸)、多种氨基酸、矿物质和芳香类的混合物等。这些成分的差异决定了口味的区别，也决定了酒的质量，很可能对肝脏的作用也是不一样的。

贵州医科大学的程明亮团队长期研究茅台酒与肝脏疾病的关系，他们认为饮用茅台酒者较少发生肝维纤化、肝硬化，长期适量饮用茅台酒对二乙基亚硝胺引发的小鼠肝细胞癌发生具有抑制作用，其机制与金属硫蛋白、Nff2等抗氧化因子的激活、P53及相关因子上调有关。除了在酒精的总摄入量方面外，还与酒的生产工艺、香型、内含成分等有关。研究者认为，长期适量饮用葡萄酒肝纤维化的发生率较低，可能与葡萄酒中的多酚物质对肝脏保护作用有关。长期适量饮用茅台酒肝纤维化的发生率较低，可能与诱导肝脏金属硫蛋白、血红素氧化酶-1、谷胱甘肽转移酶等含量增加，并从多环节抑制肝星状细胞的活化及其胶原蛋白的形成有关。这些研究虽然得不出“好酒保肝”这样的结论，但伤害可能相对小，或者酒精的伤害作用被酒中的有益成分抵消了一部分。

Baglietto 等对36984 人进行饮酒与死亡风险纵向追踪调查发现，饮酒模式是独立影响整体死亡率的因素之一，饮酒模式又与饮酒种类、饮酒量和饮酒频率有关，该研究发现对人具有保护作用的最佳饮酒量是9 ~12g/ d。如果我们以上面柳叶刀的调查，认为小于100g/周，对寿命的影响的减少是小于半年，您是可以接受的，认为是相对安全的饮酒量的话，我们来推算，大概是小于每天1瓶啤酒（3.5度），每天白酒（42度）不超过1两，红酒不超过2两。

同时研究发现在控制饮酒总量的前提下，增加饮酒频率与死亡率成反比。Tolstrup 等对56535 人进行10年的跟踪纵向调查发现类似的结果，在相同饮酒总量的条件下，非频繁饮酒者较频繁饮酒者死亡风险更高。

Brache等研究发现，用能量饮料兑酒饮用容易导致大剂量酒精的摄入及超大量饮酒，更容易导致危险行为发生，如酒后驾车、暴力伤害、毒品摄入等危险行为。故能量饮料调酒又被称为高危险性饮酒。

据Trevisan 等对15168 人进行7 年纵向跟踪调查发现，饮酒不伴进食较饮酒伴进食者总体死亡率更高。

2018年，美国KTLA等媒体报道，与每天运动的老年人相比，适量饮酒的老人长寿几率更大，2003来还调查了1600位90岁以上的老年人，15年的研究发现，每天两杯红酒的老年人，早死的风险下降了18%，而每天运动的老年人只下降11%。当然这只是媒体报道，并没有发表相应的研究论文，也就是还没得到专业认可。

上面柳叶刀的那篇文章已经证明了，酒精摄入无论多少，对寿命是减少的。因此，推荐酒精消费是“零消费”。另一个荟萃研究，包含592个回顾性数据，关于酒精使用的风险评估，也支持这样的观点。还有一个包含195个国家，2800万人口迄今为止最大的死因调查发现，人群整体的健康风险与酒精消费呈副相关。所以为了保障人群健康提倡酒精不消费。

酒精量(克)=饮酒量(毫升)×含酒精浓度(%)×0.8(酒精密度)。

作者：谭友文   来源：老谭说肝病