大连AST/ALT比值在肝脏疾病鉴别诊断中的意义

2022-04-19 03:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

AST/ALT比值在肝脏疾病鉴别诊断中的意义


肝脏是人体内脏里最大的器官,也是人体消化系统中最大的消化腺,具有生物转化和新陈代谢作用。肝脏功能的检验指标主要包括ALT、AST等,而AST/ALT比值在肝脏疾病鉴别诊断中有重要意义,正常的AST/ALT比值一般在1.15左右,AST/ALT在0.5左右见于急性肝炎患者,AST/ALT在1左右见于慢性活动型肝炎患者,AST/ALT>2见于肝硬化患者,那么,本文笔者以案例分析形式进行详细解读AST/ALT比值在肝脏疾病鉴别诊断作用。


案例一

正常患者



本案例是正常患者的肝功能结果,ALT在肝脏中含量最多,主要存在于肝细胞胞浆中,其升高常见于大量长期饮酒者、病毒性肝炎患者、肝硬化或肝癌患者、中毒性肝炎患者、胆道疾病患者以及其他可以引起肝脏损伤的疾病中。而AST在心肌中含量最多,其次是肝脏和骨骼肌,AST主要存在于肝细胞线粒体中,在肝脏严重损伤时,释放大量AST入血,使AST/ALT比值出现相应的变化,用于肝脏疾病鉴别诊断。


案例二

病毒性肝炎早期



本案例是病毒性肝炎早期患者,在病毒性肝炎时,急性肝炎早期肝损害时,肝细胞虽然受损,但线粒体还保持完整,仅ALT释放入血,致使AST/ALT降至0.56左右。该患者ALT=78.6U/L,AST=33U/L,AST/ALT=0.42,上述检验结果符合病毒性肝炎早期患者的特点。


案例三

急性肝炎



本案例是急性肝炎患者,急性肝炎时,肝细胞受损程度较轻,损伤仅发生在肝细胞膜上,只有胞浆内的酶释放出来,而ALT主要在肝细胞胞浆内,这时候ALT升高程度超过AST,AST/ALT的比值小于1。该患者ALT=93.9U/L,AST=36.9U/L,两者同时升高且AST/ALT=0.39,上述检验结果符合急性肝炎患者特点。


案例四

慢性活动性肝炎



本案例是慢性活动性肝炎患者,肝脏损伤时,胞浆内的酶释放出来,使血中ALT升高,当肝脏病变慢性持续时,存在于线粒体中(约占70%~80%)的mAST会释放入血,故血清ALT、AST活性随肝细胞损害而同步增高。该患者ALT=56.2U/L,AST=52.2U/L,两者同时升高且AST/ALT=0.93,上述检验结果符合慢性活动性肝炎特点。


案例五

胆汁淤积性肝硬化



本案例是胆汁淤积性肝硬化患者,随着病程延长,病变持续及病情加重,肝细胞线粒体被破坏,使AST升高程度超过ALT,AST/ALT比值由小于1变为大于1,特别是胆汁淤积时,AST/ALT比值明显增高。该患者ALT=32.5U/L,AST=144.1U/L,GGT=785U/L,AST/ALT=4.43,上述检验结果符合胆汁淤积性肝硬化特点。


因此,ALT和AST并不是两个重复检测,两者相辅相成,联合检测是判断肝病进展及预后的一个有效指标,特别是AST/ALT在肝病鉴别诊断及判断预后中有重要意义。


作者:苏镜   来源:检验之声


投稿邮箱:DDP@high-med.com


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