大连脂肪肝治疗:尚无特效药物,生酮饮食疗法

2022-06-22 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

脂肪肝治疗:尚无特效药物,生酮饮食疗法或可实现逆转!


近年来,随着生活条件的好转,非酒精性脂肪性肝病的患病率也逐年升高,成为我国第一大慢性肝病。据统计推算,我国成年人非酒精性脂肪性肝病患病率高达25%,患病人群约为3亿,其中10%~30%可进展为肝炎阶段(NASH),有3%~5%可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至发展至肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病以及恶性肿瘤的高发密切相关,需要引起医患双方的高度重视。《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018版)》指出[1],目前针对非酒精性脂肪性肝病尚无特效药物,改变不良生活方式(饮食及运动等),减少体质量和腰围是预防和治疗NAFLD及其合并症最为重要的治疗措施。

生酮饮食(ketogenic-diet,简称KD)是一种低碳水化合物比例、高脂肪比例、蛋白质和其他营养素适量的饮食疗法。生酮饮食疗法作为一种有效的难治性癫痫的治疗方式,自20世纪20年代以来就应用于临床。近年来,生酮饮食疗法在多个领域应用(2型糖尿病、多囊卵巢综合征)并得到了临床的认可[2][3]。但由于传统的生酮饮食疗法对营养素的摄入控制比较严格,且存在一定的不良反应风险(低血糖、饥饿感等),需要在专业人员的指导下进行,所以未能广泛推广及普及。

日前在北京召开的“第九届全国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病学术会议”上,来自佛山市第一人民医院脂肪肝诊疗中心吴李贤主任团队的《柔性生酮饮食疗法对非酒精脂肪肝患者疗效评价》报告内容引起了参会代表的关注。










柔性生酮饮食疗法在传统的生酮饮食原理上,通过调整三大供能营养素的比例,改变能量供应模式,从而改善代谢达到降低体重、治疗疾病目的。报告回顾性分析了佛山市第一人民医院脂肪肝中心采用柔性生酮饮食的30例非酒精性脂肪性肝病患者的基线及随访数据,结果显示患者通过采用柔性生酮饮食6周,体重、腰臀围、体脂肪、内脏脂肪面积、血脂指标、尿酸、肝脏脂肪含量、糖化血红蛋白等指标均有显著下降,其中有7例患者,实现了脂肪肝彻底逆转。报告内容得到了参会代表及专家的肯定,并获得本届非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病学术会议优秀论文二等奖。


虽然目前针对非酒精性脂肪性肝病尚无特效药物,生活方式干预治疗还处于探索阶段,但该研究为通过生活方式干预脂肪肝患者,实现脂肪肝逆转提供了新的方向。未来,生酮饮食疗法或可成为脂肪肝有效的治疗手段之一。


由于生酮饮食疗法需要在临床医生、专业营养师、健康管理师等专业人员的指导及管理下进行,现阶段还未在临床广泛开展,有需求的脂肪肝患者可以到以下脂肪肝诊疗中心就诊,经临床评估后进行生酮饮食治疗。


广东 北京大学深圳医院
广东 广州市第一人民医院
广东 深圳市中医院 
广东 佛山市第一人民医院
河南 郑州大学第一附属医院
重庆 重庆 重庆医科大学附属第一医院
重庆 重庆三峡中心医院 
湖北 武汉科技大学附属天佑医院 
江苏 江苏省人民医院
天津 天津中医药大学第一附属医院 
福建 福建孟超肝胆医院  
广西 柳州铁路中心医院

参考文献:

[1]非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):195-203.

[2]生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(1):1-4.

[3]生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)[J]. 实用临床医药杂志, 2019,23(3):1-6.


来源:肝博士


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