什么是超声内镜？哪些疾病需要做超声内镜？
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1、什么是超声内镜？
超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜（胃镜、结肠镜）前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道（食管、胃、结肠）管壁或邻近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）进行超声扫描的方法。
超声内镜由于其结构复杂，前端硬性部较粗长，不易反转观察而有盲区，故不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。
通常消化道可以分为4层，从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
黏膜层是消化道上皮细胞贴附的地方，是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位，可以通过内镜直接观察；
黏膜下层富含血管与淋巴管；
肌层是消化道4层结构中最厚的一层，是消化道的主体结构；
浆膜层是胃肠道最外面的一层包膜，起限制和润滑作用。
虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断，但其是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（黏膜层），然而有些病变来源于黏膜下（包括膜下层、肌层、浆膜层），其表面是光滑的，此时普通胃肠镜就不能透过黏膜对黏膜下的病变做出诊断；
还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以诊断。
为了解决这类情况，人们机智地将内镜和超声的功能结合在一起，于是就出现了超声内镜能更好地对黏膜下结构或病变进行观察和判断。
2、为什么要做超声内镜?
超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。
其检查适应证：
① 消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别;
② 消化道肿瘤病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）及可切除性判断;
③ 消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断（胆管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等）。
3、超声内镜检查前准备与
普通胃镜和结肠镜一样吗?
超声内镜检查前的准备与普通胃镜和肠镜检查前的准备完全相同。
超声内镜检查是将超声探头和内镜技术结合，将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察黏膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
4、超声内镜的用途
◎ 超声内镜下胃壁的结构
(1) 消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：
进行 TNM 分期，但对 M 分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。
(2) 黏膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；
确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。
(3) 胰腺胆道病变：
对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好地反映胰腺实质结构的改变，对胰腺占位细针穿刺活检。
对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。
(4) 可显示部分纵隔病变。
5、超声内镜禁忌证
消化系超声内镜禁忌证基本上与普通胃镜检查相同。
作者：邝胜利 来源：CCMTV消化频道
