大连新冠病毒或影响肠道微生态，肠道菌群紊乱

肠道菌群失调是多种疾病发生的病因或相关因素，近年来其与消化系统疾病的相关性研究，以及针对肠道菌群失调的治疗已经成为研究的热点。鉴于此，“消化界”邀请了北京大学第一医院王化虹教授和北京协和医院李景南教授，共同对话“肠道菌群失调与消化系统疾病的相关性”，就新冠病毒与肠道微生态、肠道菌群失调与肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（IBD）以及如何重塑肠道微生态发表自己的观点。现将访谈要点总结如下，更多精彩内容，请点击采访视频观看！

新型冠状病毒自2019年12月暴发以来，给我国和全球人民带来严重的感染风险和疾病负担。尽管目前没有新冠病毒影响肠道微生态的确切研究，但两位教授都推测新冠病毒对肠道微生态的影响是确定的，主要基于以下几方面原因：

1. 其他病毒感染会影响肠道微生态，新冠病毒也不例外；

2. 新冠病毒感染的患者，除了发烧、咳嗽等症状以外，大约30%的患者会出现消化道症状（最主要的是腹泻）；

3. 新冠病毒患者的粪便中检测到了新冠病毒；

4. 新冠病毒的靶点ACE2受体不仅存在于肺中，也存在于肠黏膜细胞中。

王化虹教授认为肠道微生态和肠道免疫息息相关，如果肠道菌群发生紊乱，则免疫功能会受到影响，进而导致疾病发生。过去的研究关注某一个菌在疾病中的作用，但现在发现肠道屏障，包括黏膜屏障、机械屏障或微生态屏障，互相之间相互关联。对于感染性疾病，确定菌种异常相对容易，但是对于IBS、IBD这些疾病，目前研究只能观察到门的水平，至于更为细分的种属水平则比较困难。今后研究需关注是什么原因造成肠道微生态的改变，以及这种改变与消化系统疾病之间存在怎样的关系。

李景南教授认为肠道微生态失衡是导致IBS的主要原因之一。过去的诊断认为IBS是脑-肠互动异常引起的，而最新的罗马Ⅳ诊断标准认为肠道微生态失衡导致脑肠互动异常，但具体的细菌和机制目前并不清楚。小肠细菌过度生长（SIBO）是导致IBS发生的一个主要原因，可引起患者腹胀、腹痛。针对SIBO引起的IBS治疗，需要使用广谱的不被肠道吸收、且非全身作用的抗生素（利福昔明），将小肠细菌过度生长的状态打破，再重建一个新的环境，即所谓的“不破不立”的治疗理念。  

两位教授都强调肠道微生态的治疗需要从宏观把握治疗理念。要改善肠道微生态，首先要去除诱因，其次要重建失衡的肠道微生态，所以“调控”非常重要。大部分情况下，肠道菌群紊乱是因为有害菌增殖较快导致有害菌过多，单纯依赖益生菌或益生元治疗，效果较差且疗效缓慢。而使用另一类只在肠道发挥作用、并不吸收入血的抗生素（利福昔明），能够在局部杀死有害菌，改变肠道微生态，并在此基础上重建失衡的肠道微生态。两位教授表示，肠道微生态的重建，是一个长期系统的工程，需要坚持规范化的治疗。

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