大连饮用红酒可能对肠道菌群有益，然后呢？

制造红葡萄酒是不去除葡萄皮的，这就使得红酒的多酚含量几乎是白葡萄酒的10倍。红酒里的多酚，一直以来都被说得很“神奇”，常常与降低心血管疾病风险、改善代谢综合征、改善抑郁症和认知等联系在一起。而且大家相信，多酚对肠道微生物也有作用。

这项研究中，英国伦敦国王学院Caroline I. Le Roy等在三个大型人群队列中研究了不同酒精饮料对肠道微生物和健康结局的影响。这三个队列为来自英国一项双生子研究的916名妇女和分别来自欧洲及北美的2个复制队列。研究者使用线性混合效应模型校正年龄、体重指数、健康饮食指数评分、教育和家庭结构等因素，比较了啤酒和苹果酒、红酒、白葡萄酒、烈酒以及酒精整体对肠道微生物群 α-多样性的影响（由16s 核糖体RNA序列数据确定）。

结果发现，饮用红酒与肠道菌群的α-多样性有关，为频率依赖式— —但即使是偶然饮用红酒也会有效果。白葡萄酒与肠道菌群α-多样性的关系较弱，而其他酒类则与之无关。

双生子中，饮用红酒频率更高（至少高2个级别）的一方的α-多样性显著高于另一方。不仅如此，对3个队列的研究均显示，饮用红酒者的α-多样性显著高于非饮用红酒者。

此外，研究还发现，红酒饮用量与体重指数或血中乳糜颗粒水平负相关，其中肠道菌群的α-多样性可能发挥了一定作用。另外，饮用红酒与血液中胰岛素和高密度脂蛋白的水平之间存在直接的联系。

该研究结论是，即使很少饮用红酒，也足以增加肠道微生物的α-多样性，红酒的健康获益（尽管有争议）中至少一部分——如增加胆固醇代谢和减少肥胖，要归功于此。这可能与红酒中富含的多酚有关，如花青素、白藜芦醇和没食子酸。

这项研究的局限在于，其饮酒量是通过受试者自行报告统计的，而这经常会被低估，而且对于所有队列，唯一通用的健康替代指标是体质量指数。此外，该研究为横断性的观察性研究；需要随机研究来确定饮用红酒对肠道微生物群的组成和健康结果是否有直接影响。

同期杂志上发表了澳大利亚堪培拉大学Nenad Naumovski等针对这项研究的社论。该文指出，红酒相较于白酒的获益通常归因于红酒中所含的白藜芦醇，研究提示其有抑制脂肪生成、抗炎等作用。白藜芦醇通过抑制脂肪生成和增加胰岛素介导的葡萄糖摄取来减少脂肪的蓄积。另外，在饮用红酒的人的肠道微生物群中，支持免疫系统的Barnesiella的所占比例较高，这与在大鼠中的研究结果一致。

但试验中，补充白藜芦醇并不足以治疗肥胖。并且如果要达到与试验中所使用的“纯”白藜芦醇相当的摩尔水平，需饮用的红酒量超过2升，这会导致酒精诱发的其他健康问题。

虽然大家清楚，改变肠道微生物群可以影响健康，但是研究红酒多酚的具体作用仍然是一个挑战。挑战之一就是葡萄酒的多样性及其中多酚的含量（见图）。另一个挑战是，大量摄入酒精对健康有很多不利的影响，包括肝硬化的发生等。因此，开展有关红酒的长期试验是否安全，是否符合伦理，还有待确定。确定对健康有益且不降低肠道屏障完整性的剂量非常重要。

图源：Gastroenterology. 2020, 158 (1): 48–51.