大连除菌后胃癌的内镜下特征

2021-12-19 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

除菌后胃癌的内镜下特征


除菌后胃癌有多种类型,包括新生癌、漏诊的临床癌以及潜在癌,但各个类型很难区分,因此只要在除菌后发现的胃癌都是除菌后胃癌。除菌后胃癌不容易被发现的原因有三方面:①黏膜背景呈现凹陷性地图样改变;②除菌后黏膜下病变易出现平坦化;③早癌病理学表现与非癌黏膜并存。基于以上原因,除菌后胃癌的内镜诊断可能需要不同的诊断思路,除了需在临床中注意其高危因素重度萎缩外,还要内镜下观察是否存在除菌后胃癌的特征改变。


本文便通过病例分析进一步明确除菌后胃癌的内镜下特征,本文病例均摘录自平泽俊明教授在第十二届浙江消化病学术大会的报告。


病例图片仅供专业人士学习


▼病例1:除菌后7年


Q:胃癌在哪里?




A:胃癌在这里!





Tips:除菌后胃癌常伴反应性隆起。


▼病例2:除菌后4年


Q:胃癌在哪里?





A:胃癌在这里!







Tips:表面颗粒状改变常提示除菌后胃癌。


▼病例3


Q:胃癌在哪里?





A:胃癌在这里!





Tips:表面颗粒状伴点状发红改变常提示除菌后胃癌。


▼病例4:除菌后2年


Q:胃癌在哪里?





A:胃癌在这里!




Tips:靛胭脂染色有助于发现除菌后胃癌。


▼补充两个白光下不易发现,靛胭脂喷洒后较易发现的除菌后胃癌的病例:




▼病例5:除菌后5年


Q:胃癌在哪里?





A:胃癌在这里!





Tips:除菌后胃癌白光下呈微黄色调,NBI非放大下呈茶褐色调。


▼病例6:除菌后10年


Q:胃癌在哪里?





A:胃癌在这里!



Tips:除菌后胃癌NBI非放大下呈茶褐色,相对非肿瘤区域则呈绿色调。


除菌后胃癌观察流程小结:

白光注意微黄色调黏膜,而后切换NBI非放大下观察茶褐色调黏膜,配合靛胭脂喷洒染色,当发现可疑病变再行NBI-ME放大观察。



平泽俊明教授所著此书在日本专业排行版为销量第一的书籍,目前已有英文版面世,有兴趣者可购买原书研读:




作者:扫地僧一听   来源:扫地僧一听


投稿邮箱:DDP@high-med.com


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