195个国家/地区的全球研究结果发布，消化系三大癌症防治策略各不同
? 在27年的研究期内，胰腺癌病例数增加了130％，从1990年的195,000例增加到2017年的448,000例。
? 胃癌从世界范围内导致癌症死亡的第二大原因降至第三，仅次于肺癌和大肠癌。
? 炎症性肠病（IBD）的病例数量增加了84％，从1990年的370万例增加到2017年的680万例。
UEG科学委员会主席Herbert Tilg教授评论这项研究时表示：“这项分析提供了迄今为止全球消化系统疾病负担的最全面描述。研究这些人口交叉趋势可提供有关不断变化的疾病负担的重要信息，并有助于正确分配资源以改善患者的治疗效果。”
除胰腺癌病例数增加外，死亡人数也从1990年的196,000例上升至2017年的448,000例。尽管这一增长部分可以由人口和寿命延长来解释，即使在考虑了人口变化后，年龄标准化的胰腺癌发生率和死亡率分别增加了12％和10％。值得注意的是，胰腺癌在高收入国家的发病率和死亡率最高。
专家认为，胰腺癌发病率增加与肥胖症和糖尿病的患病率增加有关，两个胰腺癌高危因素——高BMI和高血糖可以反映出这一相关性。
主要研究者Reza Malekzadeh教授评论说：“胰腺癌是世界上死亡率最高的癌症之一，在高、中、低收入国家，其五年总生存率仅为5％。该病的主要危险因素，例如吸烟、糖尿病和肥胖，基本上可以获得改变或控制，这就为预防胰腺癌提供了很好的机会。”
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图1 胰腺癌危险因素分析（来源：Lancet Gastroenterol Hepatol 2019. Published Online October 21, 2019）
从1990年到2017年，全球大肠癌的年龄标准化发病率上升了9.5％，但与此相反，年龄标准化死亡率则下降了13.5％。研究人员认为，这是得益于结直肠癌筛查程序，早期诊断提高了生存率。同样，在二、三十年前制定筛查计划的国家，大肠癌死亡率均降低，支持了筛查干预措施带来的获益。
该研究还表明，男性和女性患者的结直肠癌危险因素有所不同，因此应在国家政策和预防计划中予以考虑。酗酒、吸烟和低钙、低乳、低纤维饮食是男性结直肠癌的危险因素。对于女性而言，饮酒或吸烟都不是结直肠癌风险，但是不良饮食结构是女性结直肠癌最大的风险因素。
1990~2017年间，以年龄标化的胃癌发病率和死亡率稳步下降。但是，这种下降并不一定会带来相应的高风险国家健康系统负担的减轻，专家们认为，每一个国家或地区应针对各自风险因素谱来制定个体化的地方策略。
Reza Malekzadeh教授评论说：“这项研究表明胃癌存在非常大的地域差异，了解这些差异趋势对于制定有效的预防策略至关重要。”“东亚地区胃癌发病率和死亡率占到了全球的半数，因此在目前发病率和死亡率下降的基础上，如果能降低该地区的胃癌负担，必然带来绝对病例数和死亡人数的进一步降低。”
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图2 2017年全球年龄标准化胃癌发生率和死亡率（来源：Lancet Gastroenterol Hepatol 2019. Published Online October 21, 2019）
原文来源：https://www.ueg.eu/press/releases/ueg-press-release/article/ueg-week-colorectal-and-pancreatic-cancer-rates-up-10-in-last-30-years-reveals-major-global-study/?type=chash%253d1315b786a06ec24bbad8c05724d76d63&cHash=746b564f539964e0bd727e2621f65b77
