大连2019?DDW热点回顾?|?邹晓平教授分享应对CRC年轻

CRC发病呈年轻化，我们该怎么办？

CRC发生率及病死率高，近期研究发现其发病趋势逐渐呈年轻化。这种早发CRC具有以下特点，腹痛及直肠癌的比例更高，且转移性疾病比例高。针对这种趋势，早期筛查的必要性越发凸显。因此，中美CRC筛查指南/共识均建议，结肠镜筛查的时间应提前。

CRC筛查的漏诊与间期癌密切相关

结肠镜筛查可降低CRC风险，但结肠镜检查的质量至关重要。研究表明，高质量的结肠镜检查，15年内无需进行进一步的筛查，而一次乙状结肠镜筛查可使17年内CRC风险降低26%。但与此同时，CRC检查中腺瘤和息肉漏诊的发生率高，遗漏或未完全切除的息肉或可导致间期癌发生。

如何提高腺瘤检出率？

ADR是腺瘤漏诊的预测指标，通过提高肠道准备质量、采用新的设备或技术（如蓝光激光成像或精准医学）、改善质量评估措施（如增加第二位观察者）等等，可进一步改善镜检质量，提高ADR。