大连食物与药物的相生相克

注意到我的题头图片了吗？关于服药，这几个关键词可能是大家关注最多的，除此之外，或许并没有多少人关心一件事：药物与食物或者食物成分之间，会不会发生什么神奇的反应？对于人体和药效会不会有什么好或坏的影响呢？

比如：吃药的时候能用茶水送服吗？吃药的时候能吃水果吗？吃药的时候可以喝酒吗？……

之前的推文里，认真脸评断过“食物相克理论”——传统民间禁忌中神奇言论最为猖獗的领域——明明是个伪概念，却在生活中被口口相传为”真理“（其实在各种动物、人体实验中均没有观察到什么异常反应。当然，去年的315已经被打假了）。

但是，食物成分与药物成分之间，却是真真切切可以碰撞出”火花“的。那么，这样的火花会给我们带来怎样的影响呢？是惊喜还是惊吓呢？

我猜你并不怎么知道。

今天，再次请来我的好朋友，美丽温柔善良博学的药师晓琳，让专业人士给我们普及一下药食之间的爱恨情仇，如果你觉得有用，别忘了转发给亲朋好友，让你爱的人也知晓如何躲开一些不必要的伤害、或者干扰。

药物的作用效果会因食物摄入发生两个方面的变化。

其一，有时，某些摄入饮料或特定食物使药物的功效（主效应）减弱，可能会导致疾病恶化。比如，房颤，很多情况下要抗凝，很多人使用的抗凝药物是华法林，而华法林要安全地发挥其效用，需要一个指标叫做INR在一个区间内：太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。有些食物如果进食不当，就会影响INR的水平，导致其较大幅度地波动，富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶（懵不懵？芫荽叶是个什么植物呢？木有关系，贴心如我，给你PO了暖图）→_→配图见，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。

其二，有时，药物的主要作用没有变化，但食物可能对药物的副作用产生很大影响，出现意外的副作用或者增强副作用本身。举个例子，喝车不开酒，开酒不喝车，这是大家的共识，吃抗生素的时候也不能喝酒，这个现在相信大家也都有很强的意识了。

用药后若饮酒，会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续被分解氧化，从而导致乙醛在体内大量蓄积……可产生“乙醛蓄积综合征”，表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、颜面赤红（这里友情插一句啊，下次劝酒不要再说喝酒脸红的人能喝，人家是已经中毒了好吗？??），呼吸困难，低血压等。

在服用安定、利眠宁等镇静安眠药时，不宜同时饮酒，以免增加中枢抑制作用，发生过度抑制甚至猝死。

（怒摔！快来围观！“负心汉”的大型翻车现场）

进食本身就会影响部分口服用药的吸收。食物或营养素（内什么，服药期间千万别乱加保健品好么~）可直接与药物结合、吸附、或通过影响胃肠道内pH、胃排空等，影响药物的吸收。

药物的本质是化学物质，用药时有必要根据药物的理化性质、吸收部位恰当选择食物。务必仔细阅读用药说明书【相互作用】一栏，合理安排进食时间和进食量，以期达到最佳药物吸收。

如果你吃的是高脂肪食物：啥意思呢，简单的说，就是你在家做了三斤五花三层的红烧肉，隔壁小孩都馋哭了你也没分他一块，而是自己全吃了，这就是你进食高脂肪食物的过程），且如果今天你吃了灰黄霉素和其它脂溶性抗生素，你吃进肚子里的大量脂肪可促进这类脂溶性抗生素的吸收，也可降低某些其他药物的吸收(如铁剂)。

如果你吃的是高蛋白食物：高蛋白饮食会让左旋多巴的吸收减少。高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。

如果你吃的是高糖食物：我懂得，高糖食物使人快乐，又有谁能抵挡住它们的诱惑呢，呵，来一块巧克力，来一杯热可可，来一块枣糕，来一个泡芙……糖皮质激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故应用糖皮质激素时，应限制糖的摄入量，以低糖饮食为好。

以为经历了吸收环节，药物顺利进入血液的大江大河了么？哼哼，接下来，食物对药物代谢的影响，主要通过影响肝药酶（记住这三个字）的活性而起作用。

有些朋友觉得有些药太苦了，气味太大了，所以会非常”机智“的选择用果汁服药，然而、可是、不过，国内外的研究发现，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在肝脏的代谢，影响治疗效果。

何为代谢？药物、食物——人体摄入的几乎所有化合物都需要通过肝脏的“验视”。肝细胞也会对所有来自体外的化合物进行化学结构转化，贴上“合格”标签、进行拆分和重新包装：这一取其精华去其糟粕，最终为己所用的过程称为代谢。

负责转化的药物的工作人员简称肝药酶。如果因为处理大量食物成分，超负荷劳作用力过猛，那么你的药来了的时候，它的处理效率还能高么？

其实啊，咱们这个工作人员的能力是分级别的，有高级（专业术语叫快代谢型）、中级（正常代谢型），甚至还有低级（慢代谢型），这就意味着不同的工作人员加工出来的药物的作战能力是有差别的，有特种兵、有普通兵，还有猪队友……所以，有一些药物（如氯吡格雷）还要进行基因检测，判断你家的“工作人员”的能力……又说多了，sorry啊。

再扯回来，咱们可以利用果汁这波神奇的操作为吃药做一点好事，如，临床常用葡萄汁送服环孢霉素以增加该药生物利用度。但是除非是大夫嘱咐你用果汁服药，否则不要轻易尝试啊。

下面要掏出本子了啊！

【葡萄柚汁 ?抗高血压药，高脂血症治疗药】

葡萄柚成分抑制肝脏中的药物代谢并提高药物的血液浓度。 结果，药物太有效鸟（居然有一天会为药物太有效了而发愁），血压可能降低，可能引起头痛和头晕。

【可乐 ? 解热镇痛药】

如果阿司匹林在胃中被碳酸气体酸化，吸收会更差，效果可能会减半。 一些退热药和止痛药复方制剂中，以阿司匹林为主要成分的药不应与可乐一起服用（我再多句嘴，都已经要吃药去退热和止痛了，还要喝可乐吗？能不能安安静静的抱着你的茶壶做一个合格的秃头养生女孩？）

【牛奶 ? 抗生素，骨质疏松症药物，便秘药物等】

为了保护胃，有些人有意识地用牛奶喝药。 对于此项神仙般的操作，我竟无言以对，然而，当饮用抗生素或骨质疏松症的药物会与牛奶，钙和镁结合药物，这会降低疗效。此外，便秘药也容易产生胃部不适等副作用，因此药效会减弱。所以呀，抱紧你的水壶好吗？答应我，因为你会发现，不仅对于吃药它是万能的饮品，而且没有什么是一杯水解决不了的，如果有，那就两杯！

【奶酪，鳄梨，红酒，啤酒 ? 抗抑郁药】

这些个食物我居然只喝的起啤酒么？

这些食物含有许多被称为“酪胺”的物质。抗抑郁药，抗焦虑药，阻碍酪胺（面部潮红，头痛等，血压急剧升高）的分解。

上面这只是几个例子。您正在服用药物，与食物和饮料相结合可能会使效果减半，或者它可能过于有效并导致危险。我们建议您仔细阅读使用说明书一次，一些说明书上有提示说明。如果您对如何服药有疑问，请咨询医生或药剂师。

当当当当→_→→_→

干货来啦！重点来啦！总结来啦！快来看啊！

所以呢，凡碰到需要吃药的情况，最好还是多问一句医生：”服药期间有啥忌口、有啥要注意“，不同专科看病开药时，也得主动提醒医生，下面教给大家一个言简意赅和医生沟通的句式，超实用哦：「现在我因为XX疾病在吃XX药物，和现在开的药不会冲突吧」，这样更便于医生开出合适的、相互作用小的药物。 

来源：药酱（公号ID：medi-baby）

转自：遂谦的营养小屋