大连只有死的幽门螺杆菌才是好的幽门螺杆菌？
2021-10-22 有人浏览 未知只有死的幽门螺杆菌才是好的幽门螺杆菌？
我自2014年查出幽门螺杆菌阳性以来，先后灭杀过四次，均告失败。直到今年7月，医生为我制定了详细的治疗方案，经过3个多月的精准治疗，终于在第五次灭杀一举成功。看到呼气检测报告单上的DOB值为1.3、检测结论为正常时，激动的心情难以言表。因为在这5年时间里，我为灭杀幽门螺杆菌，经历了太多太多。由一开始的不当回事，到后来反复灭杀失败带来的苦闷、沮丧，以至又检查出胃部有被称为胃癌早期病变的重度肠上皮化生而产生的焦虑和不安，在这条灭杀幽门螺杆菌艰难坎坷之路上，屡战屡败，最终在医生一步步指导下科学用药，终于战胜了这一顽疾，真的是一件值得庆祝的事，也非常愿意把我的治疗过程写出来与大家分享。
2014年，我在单位组织的一次体检中发现幽门螺杆菌呈阳性。因为在这之前没有检测过这项指标，何时感染的也不清楚。这年10月，我在一家三甲医院做了幽门螺杆菌的第一次灭杀，用的是阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联疗法。不知道是我没有严格按照医嘱服药还是其他什么原因，第一次灭杀以失败告终。当时胃部并没有不适感觉也就没当回事，没再继续进行治疗。
近年来，越来越多的相关报道都提到，包括胃癌在内的大多数胃病都与幽门螺杆菌感染有关，我这才引起重视，并于2017年6月换了一家三甲医院进行了幽门螺杆菌的第二次灭杀。这次采用的仍是四联疗法，只是换了药，用的奥美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林和克拉霉素。我这次严格按照医嘱服药，满以为换了药应该能够灭杀成功，没想到再次灭杀失败，心情郁闷。医生说，如果两次没有灭杀成功，病菌产生了耐药性，往后就会越来越难杀灭。医生随即问我有没有胃痛、腹胀、嗳气、反酸等症状，我说基本没有，偶尔有过吃完东西不消化的感觉。又问我做没做过胃镜，我说也没有。
医生建议我做个胃镜，如果胃没有严重问题，可以不用再灭杀，感染幽门螺杆菌的人比例很高，许多人终生带菌也没什么大的问题。这样，我在这家医院做了胃镜。胃镜结果非常不好，不仅有慢性萎缩性胃炎伴有糜烂，而且已有中度肠上皮化生。医生说如果肠化生发展到重度，就是胃癌早期病变，所以你这个幽门螺杆菌还真得下决心灭杀，我再给你换一个四联方灭杀。
这样，我第二次灭杀失败后，没超过两个月就再次进行了第三次灭杀。这次用的是兰索拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、左氧氟沙星。没想到停药一个月后的呼气结果仍是阳性，灭杀再次失败。后来我才知道，两次灭杀间隔至少应3~6个月以上，对多次治疗失败的患者，间隔时间要更长一些。我不知道这样一个治疗幽门螺杆菌的医学常识是这个医生不知道，还是粗心大意了。半年后当我要求医生给我换个治疗方案再次灭杀时，医生说我这个医院针对你的情况已经把能用的药都用了，你如果继续在我这重复用药灭杀，估计还是失败。他建议我到灭杀幽门螺杆菌比较权威的北大医院找这方面的专家，看他们有什么更好的办法。
2018年9月，经过停止灭杀近一年后，我又进行了第四次灭杀。由于我提供给医生的前后几次用药情况不完整（当时也没仔细找），医生给我用了阿莫西林、雷贝拉唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾四联疗法。连服两周后，又用了荆花胃康和枯草杆菌二联活菌调理。停药一个多月后再做呼气检测，结果仍为阳性。第四次灭杀失败，我的心情沮丧到了极点。我想干脆不管它了，但又考虑到我一年前胃镜检查出慢性萎缩性胃炎伴有糜烂和中度肠化生，这期间还服了瑞巴派特片和胃复春等药，想看看一年后有没有好转，于是在医院做了胃镜复查。复查结果中度肠化生不仅没有好转，反而发展为重度，且幽门螺杆菌检测仍呈阳性，我的心情极度焦虑和不安，认为自己离胃癌不远了。这一结果促使我下决心一定要再次诊治。诊治之前，我提前做了准备，把历次治疗用药情况全部整理出来。
医生仔细浏览我的病例和前两次胃镜结果，又详细询问了一些情况，得知我同时患有焦虑症，对胃的重度肠化生思想负担很重，就嘱咐我说不用过于焦虑，思想负担过重反而可能加重病情，重度肠化尽管是胃癌早期病变，但真正转为胃癌的是极少数。医生说我的胃病之所以到重度肠化这个程度，病因可能就在幽门螺杆菌上，要想治好重度肠化，必须先灭杀幽门螺杆菌。由于我已多次灭杀失败，说明我的幽门螺杆菌对多种抗生素已有耐药性，必须进行细菌耐药检测，而后选择不具耐药性的药物进行精准治疗。医生的这番话打消了我的顾虑，坚定了我灭杀幽门螺杆菌、改善我胃部病变的信心。
8月3日，医生亲自给我做了胃镜，取了病理，并安排了细菌培养和耐药基因检测。而后根据我的具体病情、胃镜报告、病理报告和细菌培养及耐药基因检测报告，为我量身定制了精准治疗方案。按照这一方案，我先是服用了半个月的荆花胃康、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌进行胃肠道调理（胃部不适时加服铝镁加混悬液），而后采用简单的二联方案即艾司奥美拉唑和阿莫西林，连服两周后没有不适反应又加服了一周，停药后又服了半个月荆花胃康、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、胶体果胶铋进行调理。
总结我前后几年灭杀幽门螺杆菌一路走来的经历，有以下几点体会与大家分享：
一、一定要严格按医嘱服药，这是灭杀幽门螺杆菌的前提，我第一次灭杀失败很可能是没有严格服药。
二、一旦灭杀失败，不要盲目进行后续灭杀，最好有一定的间隔时间，同时要将每次灭杀的药方认真保存，再次灭杀时，详细准确的灭杀记录对医生合理用药很重要。
三、如果多次灭杀失败，最好进行细菌耐药检测，排除对自身已有耐药性的抗生素，选择自身对幽门螺杆菌敏感的抗生素，做到精准治疗。
四、对同时患有比较严重胃病的患者一定要保持乐观情绪，不要思想压力过大和过于焦虑，注意生活规律，避免辛辣、油腻食品，给胃部创造一个良好的环境。
作者：成大夫 来源：成大夫谈消化
