结果很重要，过程更重要 — 2019“超G侦探”杭州站“侦早癌，找真癌”
许国强 教授
王良静 教授
潘文胜 教授
於亮亮 教授
阮凌翔 教授
许晶虹 教授
活动由浙江中医药大学附属第一医院吕宾教授担任大会主席。浙江省医学会消化内镜学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院许国强教授，浙江省医学会消化病学分会副主任委员、浙江大学胃肠病研究所副所长王良静教授，浙江省人民医院潘文胜教授，浙江大学医学院附属邵逸夫医院於亮亮教授，浙江大学医学院附属第一医院放射科阮凌翔教授和浙江大学医学院附属第二医院许晶虹教授组成豪华评审团。
吕宾 教授
吕宾教授在致辞中指出，在日本有五十多年历史的“超G侦探”进入中国短短几年，不仅对于青年医生有帮助，对高年资的医生同样有益。“这是一个抽丝剥茧的过程，非常有利于临床思维能力的锻炼和提高”。
姜玲玲 教授
姜玲玲教授就“GERD夜间反酸症状的研究进展”发表专题报告，从GERD的夜间症状及其危害性、GERD夜间症状的治疗难点以及雷贝拉唑在GERD夜间症状治疗中的优势三个方面依次展开。
我国GERD患者中50%以上伴随夜间症状，国外报道比例可高达79%。由于夜间体位和人体入睡后的生理变化，夜间症状的危害较日间症状更大。然而GERD夜间症状的治疗现状不太乐观，除给予合适的药物治疗方案外，医生还应加强患者教育，帮助他们改变生活习惯。
质子泵抑制剂（PPI）仍是GERD夜间症状的基石用药。其中，雷贝拉唑具有更持久的抑酸效能，因而更适宜伴随夜间症状的GERD患者。另外，促动力药在GERD患者联合治疗中的应用也得到了指南推荐。西尼必利具有双靶点作用，能显著降低GERD各症状评分，使抑酸药物服用数量逐渐减少，姜教授认为它将会是GERD治疗的新标杆药物。
随后活动进入到了精彩的“探案”环节。
案例一
吴一鸣 医生
施骅 医生
第一个案例是由嘉兴市第一人民医院消化科吴一鸣医生带来的一名以“渐进性吞咽困难、食管狭窄”为特征的老年男性病例。丽水市中心医院施骅医生率先挑战，他从患者的主诉和主要表现入手，结合CT和胃镜检查情况，逐一分析了应怀疑和排除的各种临床情况，最终做出判断。随后吴医生对病例进行了还原，总结了该病例诊疗过程中的经验教训。还有现场的听众也对病例发表了自己的意见。於亮亮教授对施医生的侦探过程做了点评，阮凌翔教授和许晶虹教授分别从影像学和病理学角度进行分析，帮助大家了解如何更好地做出诊断。潘文胜教授点评道，临床医生要记住，正确的活检取样，才能从病理科医生那里得到正确的结果。
案例二
王婷婷 医生
周益峰 医生
温州医科大学附属第一医院王婷婷医生带来了一个以“腹泻2月”为主诉，怀疑“直肠肿瘤、结肠息肉”的老年女性病例。杭州市第一人民医院周益峰医生进行“探案”，根据肠镜检查中的蛛丝马迹，做出了判断。随后，王医生对这个直肠巨大侧向发育型肿瘤（LST）病例进行了病例还原，潘文胜教授和许晶虹教授进一步深入剖析了病例的特点。总结时，王良静教授指出，疾病的分型和病灶深度，尤其是对后者的判断十分重要，会影响临床治疗方式的选择。
案例三
林介军 医生
杨小云 医生
温州市中心医院林介军医生带来的案例是一名“检查发现‘胃黏膜病变’20余天”的中年女性患者。面对这个“似是而非”的病例，金华市中心医院杨小云医生没有先入为主，而是根据胃镜检查中客观表现出来的种种证据，大胆推断。林医生还原病例，病理结果证实该案例为“黏膜慢性萎缩性胃炎”。在几位评审专家做出细致解读后，潘文胜教授总结表示，这个阴性案例让大家看到了一个清晰的临床思路如何发挥作用，看到了临床思路的重要性。
案例“侦查”过程中，几位评审专家不时打断“侦探”们的分析，提出了很多尖锐的的问题，引发了更加深入的思考，也使得本次活动的讨论更加到位。
吕宾教授在总结时表示，消化道早期肿瘤的诊疗是当前临床医生非常感兴趣的话题，本次活动上，大家围绕三个案例进行了认真、热烈的讨论，活动的形式非常成功，成果也十分显著。对于临床病例，分析思考和总结经验的过程十分重要。“超G侦探”充分展示了如何应用逻辑思维能力来分析复杂案例。另外，临床诊疗的证据不仅来自消化科医生，更来自病理学科、影像学科等辅助科室，多学科的联合对于提高疑难疾病的诊断水平将提供很大帮助。
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