大连医周医事∣医保局将全面实施“好差评”制

1. 国家医保局将全面实施“好差评”制度

为开展好医疗保障领域行风问题专项整治工作，着力解决社会反映强烈的医疗保障系统行风问题，国家医疗保障局日前印发《关于加强医疗保障系统行风建设的通知》。《通知》明确，2019年，开展好医疗保障领域行风建设专项整治，形成全系统干部人人重视行风、处处体现行风的良好局面；全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，探索实施“好差评”制度，让群众办事更加透明高效、舒心顺心。2020年，实现市（地）域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”；依托全国统一的医疗保障信息系统建设，实现各级医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，让数据多跑路、群众少跑腿；基本建成与国家治理体系和治理能力现代化相适应的医疗保障系统行风建设工作机制，全面实施“好差评”制度，医疗保障系统干部队伍能力素质明显提升，服务作风显著改善，人民群众满意度不断提高。

2. 九部委发文：医保绕过医院

与医企直接结算！

9月30日，国家医保局等九部门联合发布了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》明确，鼓励有条件的地区由医保基金与企业直接结算药款。《意见》明确，医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。严查医疗机构不按时结算药款问题。医保基金应及时向医疗机构支付结算款。同时，医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构，在完成约定采购量后，应结合中选药品实际采购量继续予以预付，医疗机构应继续保证及时回款。业内普遍认为，医疗保障局未来实将现了“三保合一”，将对药品招标采购规则进行调整，全国价格统一联动，医药产业将被重塑。

3. 重大疾病坚持防治结合，

将扩大早诊早治覆盖面

近日，国家卫生健康委召开全国重大疾病防控工作电视电话会，国家卫生健康委副主任李斌出席会议并讲话。他指出，做好艾滋病、结核病和癌症防控工作意义重大，要坚持预防为主，提高完善“防、治、管、教”综合防控体系；坚持防治结合，扩大早诊早治覆盖面；坚持联防联控，夯实部门协同；坚持群防群控，广泛动员社会参与。《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019－2022年）》提出，实施早诊早治推广行动，强化筛查长效机制。包括制订重点癌症早诊早治指南。对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等重点癌症，组织制订统一规范的筛查和早诊早治技术指南，在全国推广应用等举措。

1. 儿科血液学专家胡亚美病逝

中国工程院院士、我国儿科血液学专家胡亚美（女），于2019年10月3日在北京病逝，享年96岁。胡亚美，1923年4月出生于北京，1947年毕业于北京大学医学院。曾任北京儿童医院院长，北京儿童医院名誉院长、教授，中华医学会副会长。1994年当选为中国工程院院士。她在20世纪50年代，研究制定了适合我国国情的小儿营养性贫血治疗和预防方案；60年代悉心研究婴儿腹泻的病因，制定并推广了合理的输液方案，使该病的病死率由20％下降至1％；70年代末，对组织细胞增生症X、血小板减少性紫癜、各类溶血性贫血，特别是对小儿急性淋巴细胞白血病的诊治进行了研究，取得突破性进展，使五年无病存活率达74.4%，属国际先进水平，挽救了无数危重病儿的生命。

2. 武汉义诊医生10年坚持

让数千病人“涅槃重生”

据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，湖北武汉市肺科医院呼吸内科主任、中国防痨协会临床专业委员杜荣辉，每个月都会抽出一个周六，从武汉自驾前往通城县疾控中心结核病防治专科，为当地患病的村民义诊。从2009年至今，已坚持十年。2009年前，身为通城人的她每年都会被邀请到家乡义诊，因为看到太多老乡因病致贫，杜荣辉萌生了定时定点在通城义诊的想法。从此，杜荣辉雷打不动，每月一次义诊，每次义诊来回路费就500多元，都是杜荣辉自掏腰包，10年来从没收过老乡一分钱！10年的坚持，杜荣辉带来的改变，实实在在。很多病人得到有效医治，仅相比4年前，通城县结核病人就少了100人。更让杜荣辉骄傲的是，她留下了一支基层队伍。平时，杜荣辉只要有时间，便手把手为当地医生传授经验。杜荣辉说：“农村是最需要我的地方，到那里能做点有益的事。”

3. 洪洞县“患者举报飞刀”事件

后续：相关医生已被停职

近日，一段视频引发网民热切关注，视频中山西洪洞县人民医院一医生在手术室接过患者递交的1万元红包。7月20日，洪洞县明姜镇宫官村62岁的韩某患脑梗就医，经她同意请北京专家来做支架手术，1万元是给专家的劳务费，她称视频中拿钱的是该院神经外科王主任，钱由他转交给北京天坛医院来的专家。涉事王医生接受采访时表示自己已被停职，相关部门已经成立调查组，对于“飞刀红包”一事，王医生表示这样确实“不太规范”，但“下面的医院都这样”。韩某则对记者表示，“我们的问题洪洞县卫生局已经解决了，对方免费再给我们做一次支架手术。”

1. 中美研究人员开发出糖尿病

并发症快速检测方法

近日，中美两国科研人员开发出一种快速、精确检测糖尿病并发症的方法，该检测方法只需要3到5毫升血液。如果患者出现心脏病、动脉粥样硬化和肾衰竭等危及生命的并发症，其受损血管会向血液中释放DNA，高度敏感的血液检测方法能分析并发现相关的生物标记物。中国武汉大学、美国芝加哥大学和西北大学的研究人员共同参与了这项研究，论文发表在最新一期美国《临床化学》杂志上。研究人员对62名糖尿病患者进行测试，其中12名无并发症、34名有一种并发症、16名有多种并发症。结果显示，新方法比目前的检测方法快速准确得多。据介绍，这种方法此前用于检测肝癌，曾在3000多份血样中成功检测出肝癌患者，且没有错误地将风险人群标记为肝癌患者。这种方法目前还用于检测淋巴瘤、多发性骨髓瘤和结肠癌等，可检出约88%的肿瘤，优于传统血检方法。

2. 诱导肿瘤细胞衰老，

中外科学家提出分步式肝癌

精准治疗策略

10月3日，《自然》（Nature）在线发表了上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所与荷兰癌症研究所的合作研究成果“诱导和利用肿瘤细胞弱点治疗肝癌”。该研究通过CRISPR-Cas9基因敲除技术结合高通量化合物筛选，首次发现诱导TP53基因突变的肝癌细胞发生衰老再进而特异清除肝癌细胞而对正常生长细胞无影响的肝癌精准治疗策略，创新性阐述了“One-two punch（组合拳式或分步式）”肝癌治疗模式，有望为肝癌精准治疗提供新思路。其“first punch”类似拳击中组合拳的第一招“虚招”，即利用肿瘤细胞存在的特异突变，将其特异地诱导到某种特定状态如细胞衰老状态，使肿瘤细胞露出“破绽”，而对人体内其它增殖的正常细胞没有影响或影响较小。接下来的“second punch”类似拳击中组合拳的第二招“实招”，精准地将衰老的肿瘤细胞清除掉。

3. 中国科学家揭秘肝癌发生

机制，Cell重磅发布中国人群

肝癌新突破！

2019年10月3日，cell在线发表了复旦大学附属中山医院樊嘉院士团队、中科院药物所周虎研究员团队、中科院生化与细胞所高大明研究员团队、美国“登月计划”临床蛋白质组肿瘤分析协作组等关于中国乙肝病毒阳性的肝细胞癌(HBV-HCC)多维蛋白组学最新研究成果。这是一篇迄今为止中国肝癌，特别是HBV病毒感染的肝癌的多维基因蛋白质组学的最大的队列研究，也是发表的国际最高影响因子文章。该文绘制了目前全球最大规模的全景式肝癌队列多维蛋白组学图谱，完整揭示了中国HBV相关的肝癌人群与西方国家肝癌人群突变频谱的显著差别，全面解析了肝癌的发生和发展机制，为肝癌的精准分型与个体化治疗、疗效监测和预后判断提供了新的思路和策略。