大连CGC2019 快讯 ? 上消化道肿瘤内镜诊断亚洲共识

亚洲作为上消化道肿瘤的高发地区，目前尚无针对上消化道肿瘤的全球性内镜诊断共识。由来自中国、日本、澳大利亚等国家的内镜专家，基于最新的循证医学证据，通过三次共识会议，形成了上消化道早癌诊断性内镜检查诊断标准的专家共识，为消化道肿瘤的早期诊断和管理提供指导。该共识对内镜检查前准备，检查过程中的步骤和处理措施，以及检查技术的合理应用，提出了相应的指导意见。

在检查前准备中，提出了对胃食管癌危险因素的评估，从而提高医师对于内镜检查的敏锐度合理把握；在检查过程中，对于报告记录内容、采图、检查时长等进行了规范，并且对辅助用药（镇静药，解痉药，祛泡剂）的合理应用提出了相应的建议；强调了白光联合图像增强内镜（IEE）对于癌前病变和表浅性肿瘤的诊断意义，以及NBI放大内镜对于上消化道表浅性肿瘤特征描述的意义。同时，共识意见还指出了对于内镜医师规范化培训的必要性。从10个方面，共14条陈述，对早期上消化道肿瘤的识别和表征提出了规范化的意见。

与英国胃肠病学会（BSG）和英国及爱尔兰上消化道外科医师协会（AUGIS）发布的关于上消化道内窥镜检查质量标准的立场声明相比较，该共识更侧重于早期胃肠道肿瘤的内镜诊断，而质量标准立场声明是基于内镜诊断的一般方法建立的。另外，相比于2012年欧洲的胃癌前病变（MAPS）指南，对于NBI技术的应用有了更充足的证据支持。

20世纪初期，胃肠激素——胰泌素、胃泌素、胆囊收缩素被陆续发现，由此开始了激素在胃肠生理中作用研究的新纪元。20世纪中期放射免疫分析和免疫组化问世，对激素测定和组织分布提供了精确特异的方法。60~70年代生物化学技术的巨大进步，使肽类的纯化、测序、合成和激素生理研究得以迅速发展，70年代开始重视CNS和胃肠肽的关系提出脑肠肽和肠道神经系统的概念，把胃肠激素的作用提到了一个新的高度。北京协和医院李景南教授将为大家讲述胃肠激素研究的历史、现状，并对未来进行展望。

中山大学附属第一医院陈洁教授将分享胃泌素瘤诊治。胃泌素瘤对于大部分消化科医生而言只是教科书里的一个名词，但临床遇到顽固性多发性消化性溃疡的时候鉴别诊断又会想到这个疾病。胃泌素瘤因为临床少见，故消化内科医生对其如何诊治并不熟悉。在这个专题报告里，陈洁教授将从典型病例介绍入手，系统分享胃泌素瘤的临床表现，WHO的最新病理分级诊断，肿瘤标志物，影像学检查，遗传学检查，以及治疗原则，包括内镜下治疗、外科手术治疗、介入治疗、药物治疗以及核素治疗。同时还将分享中山一院消化科诊治的30余例胃泌素瘤的临床数据。

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