饮食营养因素与胃肠道癌症的关系
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最近，BMJ杂志刊文盘点了常见的“饮食营养相关的癌症因素”，致癌或防癌因素，摘录其中与胃肠道癌症有关内容，以飨读者。
1. 食管癌
食管癌包括：鳞癌、腺癌，大多数是鳞癌。
? 目前公认肥胖与食管腺癌有关；
? 酒精会增加罹患食管鳞癌风险；
? 吸烟容易诱发食管鳞癌和腺癌，特别是鳞癌；
? 过热的茶等饮料会升高食管癌风险，65℃以上饮料已确定为可能致癌物质。
? 食管癌高危人群的饮食常有一些共同特征，如因水果、蔬菜和动物制品吃得太少，从而缺乏一些必要的微量营养元素。
2. 胃癌
? 东亚地区胃癌发病率全球最高，这可能与饮食高度相关，大量食用盐腌制食物如咸鱼、泡菜会升高患胃癌风险；
? 盐腌制食物也可能升高幽门螺杆菌感染风险，而幽门螺杆菌是胃癌第一大确切病因；
? 高果蔬饮食，补充维生素C、β-胡萝卜素、硒和维生素E等似乎有保护作用，减少胃癌发病风险；
? 日本研究显示，女性绿茶摄入与胃癌风险呈负相关；
? 不少研究提示，抗氧化微量营养素可能是保护因素。
3. 结直肠癌
? 超重、肥胖、吸烟、饮酒会增加风险；
? 肉类摄入与结直肠癌发病率之间存在显著正相关：2015年，国际癌症研究机构将加工肉定义为致癌物，未加工红肉为可能致癌物；（加工肉致癌主要是由于其中所含的硝酸盐和亚硝酸盐，高温烹调肉类也不太安全）
? 近期不少综述报道，未加工红肉会轻度增加结直肠癌风险；
? 奶类和钙高摄入可能会适度降低结直肠癌风险；
? 每天摄入10g膳食纤维与结直肠癌风险降低10%相关，进一步分析显示，谷物纤维与全谷物纤维具有保护作用，蔬菜和水果纤维则没有保护作用；
? 多吃富含叶酸的食物对降低结直肠癌是有好处，但从营养补充剂中增加摄入叶酸没有被肯定；
以上很多因素只是可能，可能增加或可能降低胃肠道癌症的发病，尚没有完全确定，但以下因素是目前公认的饮食营养相关的致癌因素。
世界癌症研究基金会和国际癌症研究机构公认确定的饮食营养相关致癌风险因素是：肥胖（超重）、酒精、加工肉、黄曲霉毒素。
肥胖：体重指数BMI每增加5kg/m2，结直肠癌风险增加5%；
酒精：每天多摄入10g酒精，肝癌风险上升4%，食管鳞癌风险上升25%；
加工肉：每天多吃50g加工肉，结直肠癌风险上升8%~26%；
黄曲霉毒素：是肝癌的主要致癌因素之一。
但目前都没发现任何饮食因素针对任一癌症有确切的保护作用。
参考文献：
Key TJ, Bradbury KE et al. Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward? BMJ 2020;368:m511 doi: 10.1136/bmj.m511
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
