警惕以腹泻为首的新型冠状病毒感染不典型症状
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令人闻风色变的新型冠状病毒性肺炎的临床表现为：以发热、乏力、干咳为主。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。
感染新型冠状病毒之后，一定会表现为发热和呼吸系统症状吗？
武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。
在武汉抗击新冠的前线医院消化科内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中，迄今已发现多个「不典型」病例。
武汉某三甲医院报道了一个「不典型」病例。
45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期，且有明确接触史，与患者充分沟通后行胸部CT。
结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。
上述病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现。
经过总结，截止目前，不典型的症状包括：
? 仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差（即食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；
? 以神经系统症状为首发表现：如头痛；
? 以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；
? 以眼科症状为首发表现：如结膜炎；
? 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等），特别是消化内科接诊患者较多。有报道称，此次冠状病毒的感染受体为血管紧张转化酶2，而包含这种酶的细胞多存在于黏膜中，嘴唇、口腔、鼻腔都有大量的黏膜细胞，而肠黏膜细胞和呼吸道黏膜细胞一样，均可被新冠病毒侵害，引起感染部位的炎性反应，这应该是为何某些患者会有消化道症状的原因。但更详细的致病机制还需要更多的科学研究印证。
由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，容易与其他疾病造成混淆，并易至除呼吸科以外的其他科室（如消化内科）就诊，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。
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