大连CGC2019快讯 | 幽门螺杆菌与微生态专场：直击

9月28日下午到29日上午连续4场的幽门螺杆菌与微生态专题可能是最受关注的分会场。无论是专题发言还是口头发言都剑指当前幽门螺杆菌感染以及微生态的前沿话题热点话题。我们也看到，随着肠道菌群重要性不断被揭示，关于微生态的相关研究比重也在增加。幽门螺杆菌与微生态分会场定会是干货满满的学术盛宴。话不多说，看看专家们提前分享的主要内容概要。

报告人：陆红 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院

2019年9月28日 14:30~14:50

幽门螺杆菌与多种上消化道疾病有关，1994年被世界卫生组织癌症研究机构定为I类致癌原，对感染者的一级预防是近年来该领域的研究重点。上海交通大学医学院附属仁济医院已故世界胃肠病学组织大师萧树东教授很早就着手研究幽门螺杆菌及相关疾病，之后又由原仁济消化科主任刘文忠教授、房静远教授等多位专家经过数十年对此课题的持续研究，至今已成为仁济医院消化内科特色专业之一。近年来，陆红教授带领的课题组进一步深化研究，聚焦于幽门螺杆菌的耐药、致病机制、根除方案的筛选等热点方向，其相关研究成果发表在Gut、AJG和Gastroenterology等顶级期刊，原创性研究成果入选全球和中国幽门螺杆菌共识意见和指南。幽门螺杆菌根除成功率逾90%，相关研究及临床诊疗水平达到国际先进水平。

来自上海交通大学医学院附属仁济医院消化科的陆红教授将做题为“高耐药时代根除幽门螺杆菌的策略”的报告，提出在临床上根除Hp治疗的两种策略：基于药敏试验结果的个体化治疗和基于当地抗生素耐药情况的经验治疗，以及对比了两种方案的优缺点，建议国内同行可试用大剂量阿莫西林联合甲硝唑用于耐药性幽门螺杆菌的治疗，为国内同行提供有益借鉴。

报告人：蔺蓉 教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

2019年9月28日16:40~17:00

幽门螺杆菌已于1994年被WHO属下的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。实现幽门螺杆菌的准确诊断和成功根除对于改善我国幽门螺杆菌的感染和耐药现状具有重要意义。近年来，随着微生物学和分子生物学技术的发展，在幽门螺杆菌感染临床诊治相关技术层出不穷。如何看待，如何应用好这些新技术新武器，对这一问题的探讨将可能更好地为我们解决临床所需。

1.  与幽门螺杆菌诊断相关的技术—有/无。非侵入检查包括尿素呼气试验，单克隆粪便抗原试验，血清学试验，前两者可作为根除后评估。侵入性检查常用包括快速尿素酶试验，胃黏膜HE染色及内镜下观察幽门螺杆菌也可辅助诊断。对于不同方法的临床意义、临床应用条件、阳性/可疑阳性结果的解读都有较强的临床价值。

2. 与幽门螺杆菌治疗相关技术—耐药检测。幽门螺杆菌耐药是阻碍其根除治疗的首要因素，药敏检测将为提高幽门螺杆菌首次根除率或者幽门螺杆菌根除失败后的后续治疗提供指导依据。现今药敏检测方式主要包括传统体外细菌培养药敏试验，如纸片扩散法，肉汤稀释法，琼脂稀释法，E-test法。或者分子生物学检测方法，如PCR法，FISH法，幽门螺杆菌全长测序。对于不同方法优缺点，阳性判读指南，敏感性特异性的对比分析可以更好地为幽门螺杆菌的临床治疗提供选择策略。

报告人：宋志强 教授

北京大学第三医院

2019年9月28日13:50~14:10

幽门螺杆菌（Hp）感染可导致胃炎、胃和十二指肠溃疡以及胃癌，因此完全根除Hp是治疗相关疾病的首要目标。但随着耐药率逐年升高，Hp根除治疗面临着挑战。而对于青霉素过敏的患者，由于临床唯一常用且敏感的抗生素——阿莫西林无法使用，其治疗更是重大挑战。

人群中约有10%对青霉素过敏。青霉素引起过敏与其分子结构有关，进入体内后，其核心结构β－内酰胺环由于化学不稳定性而自发降解，中间产物与蛋白结合后形成的苄基青霉噻唑是引起过敏的最主要的抗原决定簇。随后，青霉噻唑基与多聚赖氨酸载体结合，青霉素分子的其余部分进一步降解，形成的一系列衍生物亦可引起过敏。

为这些患者提供安全有效的治疗方案，具有重要的临床价值。临床中制定治疗方案之前，必须获得完整和准确的过敏史，包括反应的描述和时间，因为报告反应可能不是真正的青霉素过敏。还应考虑使用青霉素皮肤测试进行早期评估，以确定患者是否能够耐受青霉素或阿莫西林的使用。