大连CGC2019快讯 | 动力、功能和身心疾病专场：追

随着社会的不断发展变化，功能性胃肠病及消化心身疾病发病率越来越高，消化领域对于相应疾病的关注度也在逐步提升。9月28日下午，连续两场动力、功能和身心疾病专场不仅对临床规范诊疗进行总结，也将带来疾病临床的新思考和再认识。动力、功能和身心疾病专场部分讲题内容概要如下：

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中山大学附属第一医院肖英莲教授将分享胃食管反流病（GERD）的最新诊治进展。诊断方面，肖教授首先重点介绍反流监测技术在难治性GERD患者中的应用：通过构建模型明确GERD的验前概率高低，指导反流监测应采取“off-PPI”或“on-PPI”方式；构建反刍评分系统以鉴别持续餐后反流及反刍综合征，指导临床治疗；反流参数对非糜烂性反流病或低级别食管炎患者疗效的预测价值。肖教授还介绍食管黏膜阻抗模式及地形图分析系统、内镜压力研究集成系统等新检验方法的诊断价值。治疗方面，肖教授首先介绍了钾离子竞争性酸阻滞剂沃诺拉赞可有效促进食管炎愈合并更快控制烧心症状。肖教授还指出抑酸治疗无效可能与胃上嗳气及反刍、化学或容积清除受损有关，提出认知行为疗法、神经调节剂是难治性GERD的治疗新选择。此外，个体化体重管理项目、胃底折叠术、括约肌磁性增强术亦是抑酸以外的新手段。肖教授的报告将为我们带来GERD诊治相关研究的热点及发展趋势。

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders，FGID）是一大类具有胃肠道症状但不能用器质性病变或生化指标异常来解释的疾病。心理社会因素是FGID的重要病因。FGID与心理疾病共病现象较为突出，尤其是病情较重的FGID患者常合并焦虑、抑郁，严重影响患者生活质量。针对心理社会因素的评估和干预是治疗FGID的关键，也为提高患者生活质量提供保障。FGID的非药物治疗主要包括：（1）生活方式调整。调整饮食结构及改变不良生活习惯对部分FGID患者有效，例如胃食管反流病。低发酵、低聚糖、二糖、单糖和多元醇饮食（FODMAPs）饮食对于部分肠易激综合征患者有效。（2）心理社会评估。除详细了解FGID患者临床症状外，主要从心理状态、生活质量、自我效能、依从性等几方面进行评估，为个性化指导和治疗提供依据。（3）综合干预。包括认知干预、社会、心理支持及生物反馈训练等。建立FGID的“生物-心理-社会”评估和干预体系，有助于提高FGID的治疗效果。

肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病，给患者带来了生活和工作的不便和精神压力，对生活质量产生不同程度的影响，而且消耗了大量医疗资源。随着对IBS的发病机制深入研究，IBS的治疗模式发生了很大的变化，由以往多集中在调整肠道功能、解痉等改善症状方面，转向了针对发病机制进行治疗。

IBS是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的功能性疾病，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，其诊断主要基于症状，并排除器质性疾病。目前其病因和发病机制尚不是很明确，不同个体可能涉及不同的病理生理过程，可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道炎症和免疫反应、心理社会因素、脑-肠轴异常等有关，因此目前还未形成有效的、理想的IBS治疗方案。