大连CGC2019快讯 ? 胰腺疾病诊治进展大盘点

随着生活方式、饮食习惯的西化，胰腺炎及胰腺肿瘤的发病率逐年升高。9月28日“胰腺+整合医学”专场中，8个专题报告将涉及急慢性胰腺炎的机制研究与诊治进展，重症急性胰腺炎的防治，胰腺癌的诊治等，让您全面了解胰腺疾病的诊治进展。

报告人：钱家鸣 教授

北京协和医院

2019年9月28日  13:30~13:50

小肠功能衰竭是很多危重患者的不良预后因素。小肠功能衰竭的概念不仅是指营养消化吸收功能下降，还包括肠黏膜屏障功能受损。重症急性胰腺炎患者常合并肠黏膜屏障功能障碍，造成细菌和内毒素异位，进而加重胰腺坏死感染和全身感染。2018年AGA指南推荐早期实施肠内营养，有助于改善急性胰腺炎的预后。需要静脉营养才能维持机体生存或发育是诊断肠功能衰竭的必要条件。目前临床还缺乏评估肠道屏障功能的可靠手段，多数检测方法还停留在研究阶段。合理的肠内营养是治疗肠衰竭的基础，多数患者经治疗后肠道功能恢复，或残余肠道功能代偿性增强，有望最终脱离肠外营养。近年来提出了肠道康复治疗和生态免疫营养的概念，有助于进一步提高肠衰竭的治疗效果。

报告人：郭晓钟 教授

中国人民解放军北部战区总医院

2019年9月28日  13:50~14:10

胰腺癌早期诊断难、进展快、预后差、中位生存期仅4~6个月，5年生存率仅5%左右，有“癌中之王”之称。胰腺癌发病率逐年上升，在世界范围内，胰腺癌居癌症相关死亡疾病的第四位。近年来，在我国，胰腺癌已位于癌症相关死亡疾病的前十位。胰腺癌由于解剖部位隐匿、临床症状不典型、肿瘤标志物特异性不高等原因，使其早期诊断极为困难。目前，胰腺癌的治疗主要集中在手术治疗、药物治疗和放射治疗等方面。由于当前的相关诊治方法策略还远不够理想，未来需要更多高质量循证医学证据，形成合理化、规范化的诊治流程，最终改善胰腺癌患者的整体预后。

报告人：唐承薇 教授

四川大学华西医院

2019年9月28日  14:10~14:30

SAP病情危重，死亡风险高。尽管近年在防治SAP上已有一些进步，但有些医疗单位仍然沿用过去的传统治疗方法。唐承薇教授将通过一些常见SAP防治误区，介绍新近的防治理念及实际临床防治。

报告人：祝荫 教授

南昌大学第一附属医院 

2019年9月28日  16:40~17:00

近年来，急性胰腺炎的治疗从理念到模式均出现巨大的变革，其中消化内镜在急性胰腺炎的诊治全程中发挥着越来越重要的作用。

1. AP早期  研究显示胆道疾病仍然是我国急性胰腺炎的第一大病因，ERCP在胆源性急性胰腺炎治疗中发挥重要作用，但临床医生需要根据患者情况把握好ERCP指征和时机。EUS在明确急性胰腺炎病因方面有一定优势，其对胆道微小结石的诊断更为准确；EUS对于AP早期病情判断与预测亦有一定价值。此外，另外通过内镜检查可明确十二指肠乳头病变等AP少见病因。对于重症急性胰腺炎患者可以在内镜直视下早期置入鼻空肠内营养管进行早期肠内营养，改善肠功能。

2. AP后期  消化内镜在AP后期主要是针对胰腺局部并发症进行评估和治疗。目前认为内镜下升阶梯疗法是感染性胰腺坏死治疗的首选方案。我们团队研究亦显示内镜下经皮/经胃引流清创在疗效、并发症、预后等方面优于外科手术清创。超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流亦具有良好的疗效。对于AP后期合并消化道瘘，也可以通过造影与胃肠镜结合进行诊断，同时根据患者病情必要时通过内镜下进行瘘口闭合。我们团队经过多年实践已建立了感染性胰腺坏死微创阶梯式干预流程、AP合并消化道瘘处理流程等AP后期并发症的相关处理流程，形成了我院以消化内科为主的急性胰腺炎MDT协作诊治模式。